отёки ног

Отёки после кесарева сечения и их лечение

Практически каждая женщина во время беременности — особенно на поздних стадиях — и после родов — чаще после кесарева сечения — сталкивается с такой неприятной проблемой, как отёки ног. Распухание ступней, щиколоток, а в некоторых случаях и голеней сопровождается болезненными ощущениями в ногах. О том, с чем связано появление отёков, почему это очень распространённое явление, особенно среди женщин, перенёсших операцию кесарева сечения, и как бороться с досаждающими отёками, пойдёт речь ниже.

Что такое отёки, причины их появления после кесарева сечения

Отёк — это возникновение более или менее выраженной припухлости в какой-то части тела, связанное с чрезмерным накоплением жидкости в межклеточных пространствах тканей организма.

Кровь циркулирует по телу человека в определённом сосудистом русле, и её жидкая составляющая удерживается в нём за счёт нормального давления. Если стенки капилляров ослабевают или давление в сосудистом русле увеличивается, жидкость начинает выделяться из капилляров в ткани организма, где её не должно быть. Могут появляться отёки различных частей тела (подкожной жировой ткани, лица, брюшной полости, например). Но чаще всего женщины после кесарева сечения страдают именно отёками ног.

Отёки ног
На отёкших ступнях явно видны следы от ремешков обуви

Отёки после кесарева сечения могут появляться у женщины по нескольким причинам, указанным ниже.

  1. Кровь у беременной женщины сгущается тем сильнее, чем ближе срок родоразрешения. Так организм защищает себя: чем гуще кровь, тем меньше её потерь будет во время родов. При этом лишняя, ненужная (как считает организм в этот период) жидкость просачивается из крови в ткани организма, особенно если есть проблемы с её сворачиваемостью и повреждениями сосудов. После кесарева сечения эта ситуация усугубляется.
  2. В результате изменения гормонального фона ещё во время беременности стенки сосудов становятся менее прочными, могут деформироваться и растягиваться.
  3. Во время операции кесарева сечения вместо общего наркоза часто применяется эпидуральная анестезия (обезболивающее средство вводится в пространство позвоночного столба на уровне поясницы). В результате роженица всё видит и слышит, но не чувствует своей нижней части тела. При таком обезболивании происходит вмешательство в кровеносную систему, кровообращение изменяется, межклеточные пространства заполняются жидкостью, что также ведёт к отёкам нижних конечностей.
  4. Тромбоз: образование сгустка крови (тромба) при повреждении кровеносного сосуда для того, чтобы залатать брешь и избежать кровопотери. Тромб препятствует нормальному течению крови по сосудистому руслу (сужает проход для крови при её оттоке). Не успевает производиться правильный отток крови, и её часть (жидкая) вынуждена просачиваться в ткани. Операция кесарева сечения практически всегда сопровождается повреждением кровеносных сосудов брюшной полости, по которым кровь перемещается от нижних конечностей к сердцу. Поэтому отёк ног после этой операции неизбежен.
  5. Варикозное заболевание вен (патологическое расширение, истончение венозных стенок). Это заболевание обычно носит наследственный характер и усугубляет отёки после кесарева сечения.
  6. Недостаточное содержание белка в крови. Белок участвует в связывании жидкости с кровью, и если его количество в крови недостаточно, то часть жидкости уходит в межклеточное пространство тканей.
  7. Нарушения эндокринной системы, сердечно-сосудистые проблемы у родившей женщины.

Лечение отёков ног при грудном вскармливании

Иногда отёки ног у родившей женщины проходят самостоятельно, без каких-либо внешних вмешательств. Если этого не произошло за первые две недели после родов, то необходимо обратиться за помощью к флебологу (врач именно этой специализации занимается проблемами, связанными с отёками ног, варикозом и т. д.). Он проведёт всестороннее обследование и назначит то лечение, которое требуется обратившейся женщине в её конкретном случае.

Медикаментозные препараты: Эссавен, Лиотон, Гепариновая мазь

Применение кормящей мамой медикаментозных препаратов через желудочно-кишечный тракт нежелательно, так как приводит к поступлению ненужных химических веществ в организм ребёнка. Но есть выход: можно использовать местно различные мази (гели) путём нанесения их 2–3 раза в день на проблемные участки ног (обязательно по согласованию с врачом!)

Существует много вариантов мазей и гелей различных производителей для снятия болезненных проявлений и лечения отёков ног. Наиболее известные из них — это Лиотон, Эссавен гель, а также Гепариновая мазь.

Принцип действия этих препаратов примерно одинаков. Они способствуют укреплению сосудов, улучшению тонуса вен, разжижают кровь, помогают ей лучше циркулировать, препятствуют образованию тромбов.

Эссавен гель

В состав Эссавен геля входит три действующих вещества: гепарин, эсцин и эссенциальные фосфолипиды. Эсцин помогает стенкам сосудов стать более прочными, гепарин разжижает кровь, оказывает противовоспалительное действие, а эссенциальные фосфолипиды улучшают кровообращение в ногах. Эссавен гель обладает ярко выраженным охлаждающим действием, за счёт чего уменьшаются болевые ощущения в ногах использующей этот препарат женщины.

Эссавен гель
Эссавен гель — одно из средств, помогающий справляться с отёками

Гель отлично впитывается в кожу, и женщина может не волноваться о том, что на одежде останутся какие-либо следы.

Эссавен гель наносится только на чистую и сухую кожу ног 2 — 3 раза в день. Если кожа будет влажная или с загрязнениями, то действующие вещества геля не смогут проникнуть к нужным тканям ног полностью или их проникновение будет крайне затруднено. Желательно наносить гель утром после пробуждения и вечером перед сном, когда ноги находятся в покое (и выбрать время поспокойнее в середине дня при необходимости использования медикамента трижды в сутки).

Лиотон

Лиотон выпускается в виде геля (так же, как и Эссавен), но в его состав входит только одно действующее вещество — гепарин.

В процессе лечения Лиотоном:

  • происходит снижение вязкости крови в организме женщины;
  • сосуды становятся менее проницаемыми, что способствует удержанию жидкости в сосудистом русле и, как следствие, уменьшению или прекращению отёчности тканей нижних конечностей;
  • предотвращается образование тромбов;
  • устраняется воспаление и болезненные ощущения в ногах.

Лиотон нужно наносить на проблемные участки ног до трёх раз в день, выжимая полоску длиной от трёх до десяти сантиметров.

Лиотон
Лиотон — гель для местного применения

Гепариновая мазь

Как следует из названия, основным действующим веществом этого препарата является гепарин. Это вещество входит в состав и Лиотона, что описано выше. Таким образом, Гепариновая мазь — это более дешёвый аналог Лиотона (только российского производителя), похожим образом воздействующий на проблемные участки ног.

Применять Гепариновую мазь следует также 2–3 раза в день, нанося препарат на чистую кожу ног тонким слоем.

Гепариновая мазь
Гепариновая мазь — аналог Лиотона отечественного производителя

Противопоказания к применению Эссавен геля, Лиотона, Гепариновой мази:

  • аллергические проявления. В этом случае лекарство должно быть заменено доктором на другое;
  • индивидуальная непереносимость медикамента;
  • раны или повреждения кожи;
  • беременность (первый триместр). Во втором и третьем триместре местные медикаменты могут быть назначены врачом при необходимости.

Внимание! Во время лактации (грудного вскармливания) применение указанных медикаментов местного действия возможно только по показаниям врача! Какое именно лекарство назначить кормящей женщине, также решает доктор.

Физиотерапия (электрофорез) и охлаждающие обёртывания

В некоторых случаях врач считает целесообразным для лечения отёков ног назначить женщине после кесарева сечения курс физиопроцедур.

Электрофорез является одновременно и наиболее щадящей при грудном вскармливании, и оптимальной для улучшения кровообращения физиотерапевтической процедурой.

Во время электрофореза используются тканевые прокладки, смоченные в специальном растворе с лекарством (либо полностью в лекарстве). Эти прокладки крепятся к электродам и накладываются на проблемные участки тела женщины (в случае отёка ног — на ноги, соответственно). Ток, поступающий к местам соприкосновения с телом, способствует мгновенному проникновению лекарства к тканям. Действие препаратов, назначение которых находится в компетенции только врача, основано на выводе лишней жидкости из тканей, тонизированию вен, улучшению микроциркуляции крови. Курс электрофореза при правильном подборе медикамента может значительно облегчить состояние женщины, страдающей отёками ног.

Электрофорез
Электрофорез — разрешённая во время лактации процедура

Для лечения отёков ног можно использовать и охлаждающие (их ещё называют лимфодренажными) обёртывания.
Эта процедура предлагается женщинам во многих салонах красоты (в спа-салонах). Но в целях экономии можно проводить её самостоятельно в домашних условиях.
Для процедуры понадобится полиэтиленовая плёнка, средство, которое нужно наложить на ноги, и одеяло. В качестве средства, которое обязательно должно быть комнатной температуры или немного холоднее, можно использовать любое из перечисленных ниже:

  • измельчённый (натёртый на тёрке) картофель с несколькими каплями ментола или мяты в виде эфирных масел, которые будут вызывать охлаждающий эффект;
  • яблочный уксус, разведённый в одинаковой пропорции с холодной водой, с добавлением мяты или ментола;
  • оливковое масло с добавлением эфирных масел мяты, можжевельника или грейпфрута;
  • растворённая голубая глина с ментолом (можно использовать глину для маски);
  • морские водоросли (покупаются в аптеке, заливаются кипятком, настаиваются около получаса и охлаждаются до комнатной температуры) с любым эфирным маслом;
  • специальное средство, в состав которого входит охлаждающий компонент, например, ментол.

Смесь наносится непосредственно на ноги. Раствором — с уксусом, например, — пропитывается бинт, а затем бинтом обматываются ноги. Сверху ноги плотно, но не очень туго покрываются пищевой полиэтиленовой плёнкой и укутываются одеялом для создания комфорта. В таком виде женщине нужно находиться лёжа или полулёжа не менее 30 минут (можно и час, если время позволяет).

На ноги наносится лечебная смесь, которая покрывается сверху плёнкой

При этой процедуре женщина испытывает холод в ногах даже под одеялом. В результате проведения охлаждающего лимфодренажного обёртывания сужаются поры и сосуды, происходит отток лимфы, из тканей выводятся вредные вещества через печень и почки.

Важно: горячее обёртывание при лактации противопоказано! Если вы кормите ребёнка грудью, используйте только холодное обёртывание со средствами, содержащими натуральные компоненты!

Видео: холодное обёртывание в домашних условиях

Упражнения для ног при отёках

Для облегчения состояния ног и устранения их отёчности ежедневно выполняйте комплекс из упражнений, описанных ниже. Чем чаще вы будете это делать, тем лучше. Идеальная частота — раз в час. Но если времени у вас совсем нет, то занимайтесь хотя бы 3 или 4 раза в день. На каждое движение нужно потратить минуту (можно две или три, если вы располагаете временем). Исключение составляет последнее упражнение с поднятыми ногами. Его длительность может быть 10–15 минут, делать его можно 2–3 раза в день.

  1. Как можно чаще в течение дня, особенно при длительном нахождении в положении стоя, приподнимайтесь на носочках. Это можно делать одновременно на обеих ногах либо по очереди: одну ногу ставите на носок, вторая стоит полностью на ступне, затем первую ногу опускаете на всю ступню, а вторую ставите на носок. Таким образом, вы как бы переминаетесь с ноги на ногу, пританцовываете. Это упражнение выполняется сидя или стоя: как вам удобнее.
  2. Сидя на стуле, вытяните ноги вперёд, поставив ступни на пятки. Носки потяните на себя так, чтобы в икрах ощущалось натяжение, и шагайте пятками по полу вперёд-назад, влево-вправо. Можно разводить ноги в стороны, а затем сводить их снова, не забывая при этом шагать пятками. Колени при этом могут чуть сгибаться-разгибаться, главное — чтобы натяжение в икрах не пропадало. После этого поставьте ноги носками на пол и совершайте имитацию ходьбы в разных возможных направлениях.
  3. Вытяните ноги вперёд и держите их на весу. Производите вращения ступней в одну сторону, затем в другую. Повторяйте несколько раз. Затем, не опуская ноги, тяните носок одной ноги на себя, а другой ноги — от себя. В течение минуты производите описанные действия.
  4. Положите руки на сиденье стула под бёдра и начинайте поочерёдно поднимать ноги коленом вверх так, чтобы бедро поднимаемой ноги слегка отрывалось от стула. Получится некая ходьба на месте. Ступню нужно ставить на пол полностью.
  5. Поставьте согнутые в коленях ноги ступнями на пол. Представьте, что хотите взять пальцами ног какой-то предмет, например, ручку или карандаш. Сделайте хватательное движение пальцами ступней. Пятки обеих ног при этом переместятся немного вперёд. После этого распрямите пальцы и снова поставьте ноги на всю ступню. Проделайте несколько таких перемещений. Получится, что ступни как будто ползут вперёд. Когда длины ног уже будет не хватать, опять согните ноги и поставьте их ступнями на пол. Продолжайте движение вперёд, выполняя несколько таких циклов.
  6. Массируйте обе ноги по очереди следующим образом: обхватите ступню, затем поднимайтесь руками выше по ноге к голени и бедру, представляя, что вы надеваете колготки. Не отрывайте руки сначала от одной ноги, пока не дойдёте до её верха, затем от другой.
  7. При каждом удобном случае старайтесь лечь, приподнять ноги выше уровня сердца. Ступни необходимо положить на какое-либо возвышение: на несколько подушек, на спинку дивана, на стену и т.д. Оставайтесь в таком положении до десяти минут. Ноги обязательно должны быть расслаблены. Это упражнение способствует оттоку лишней жидкости из тканей нижних конечностей.

В видео ниже показано упражнение с поднятием ног выше уровня сердца. Несмотря на то что его выполняет беременная женщина, упражнение очень эффективно для всех женщин, кто имеет проблемы ног, связанные с отёками, в том числе для женщин после операции кесарева сечения.

Видео: эффективное упражнение при отёках ног

Ношение компрессионных чулок, гольф

Бороться с отёками после кесарева сечения женщине помогут компрессионные чулки или гольфы. Вообще, они предназначены для лечения варикозной болезни ног, тромбофлебита (воспаления стенки вены и образования тромба для её защиты) и ношения в период после операции на вены. Но могут также использоваться и для устранения отёчности нижних конечностей.

Компрессионные гольфы и чулки представляют собой трикотажные изделия, произведённые по специальной технологии. Нити сплетены таким образом, что обеспечивается распределённое давление по ноге. Причём у щиколотки давление самое высокое, а в районе, где изделие заканчивается (в самом высоком месте, если смотреть на стоящую в изделии женщину), давление самое низкое. За счёт такого распределения давления от высокого к низкому происходит поддержание венозных стенок сосудов, клапанов вен. Вены начинают лучше функционировать, перегоняя кровь вверх против силы тяжести, лишняя жидкость выводится из конечностей, отёки исчезают.

Перед покупкой компрессионных изделий желательно получить консультацию флеболога (врача, который занимается проблемами, связанными с варикозной болезнью, отёками ног), потому что:

  • вы должны определиться, что именно покупать: чулки, гольфы (или колготки в некоторых случаях). Например, если у вас не работает или плохо работает венозный клапан под коленкой, а вы об этом не знаете и идёте самостоятельно, без совета врача, покупать себе гольфы, вы можете пережать то место, под которым находится этот клапан и навредить ему, усугубив проблему;
  • вам нужно понять, какого класса компрессии (давления) должно быть изделие для ваших ног. Это зависит от состояния вашей венозной системы, которое определяется с помощью исследований, назначенных доктором;
  • компрессионные изделия не являются дешёвым товаром. Поэтому, чтобы не ошибиться с его выбором и не платить дважды (покупая потом правильный вариант), лучше сразу обратиться за помощью к врачу.
Компрессионные чулки внешне не сильно отличаются от обычных чулок

После приобретения компрессионных гольф или чулок женщине нужно научиться натягивать их на свои ноги. Одеваются они с трудом, при помощи специальных прорезиненых перчаток, продающихся в том же салоне, что и компрессионные изделия. Стирать их желательно ежедневно, выворачивая наизнанку, вручную в тазике с использованием жидкого геля для стирки. Выкручивать при выжимании, а также сушить на батарее изделия нельзя, чтобы не испортить их лечебные поддерживающие свойства.

Диета при отёках

Отёки очень хорошо поддаются лечению с помощью соблюдения специальной диеты. Ниже приведены основные принципы лечебного питания, способного вывести лишнюю жидкость из организма, снизить вязкость крови и укрепить стенки сосудов.

  1. Ограничьте потребление соли, так как она задерживает воду в организме. Блюда лучше солить не во время их приготовления, а немного присаливать уже готовые. Норма употребления соли — до полутора граммов в сутки, но в некоторые дни можно и воздержаться от употребления соли полностью. Исключите из своего рациона копчёности, колбасы, сельдь пряного посола, чипсы, сухарики, т. е. те продукты, в составе которых уже есть немалое количество соли.
  2. Воду пейте в объёме не более полутора литров в день, а в вечерние часы (после 19–00) принимайте её в ограниченных количествах. Превышение указанной нормы влечёт за собой увеличение объёма крови и приводит к повышенной нагрузке на венозную систему организма.
  3. Увеличьте потребление белковых продуктов, потому что белок связывает жидкость с кровью, не давая ей просачиваться в ткани организма. Это могут быть мясо птицы, кролика, рыба, яйца, кисломолочные продукты, различные крупы (лучше цельнозерновые), проросшая пшеница.
  4. Ешьте больше свежих, запечённых овощей и фруктов. Содержащаяся в них клетчатка способствует укреплению стенок кровеносных сосудов. Употребление яблок, ягод, плодов, цитрусовых положительным образом влияет на устранение ломкости капилляров за счёт входящего в состав этих продуктов витамина P (рутина).
  5. Включайте в рацион богатые калием продукты: морскую капусту, бананы, запечённый картофель, помидоры, тыкву, курагу, изюм, дыню, абрикосы, виноград, бобовые.
  6. Ешьте побольше риса, который имеет свойство выводить лишнюю жидкость из тканей.
  7. Используйте в своём питании продукты, обладающие мягким мочегонным действием: петрушку, укроп, сельдерей, арбуз (в сезон), кабачки, зелёный чай, свежевыжатые овощные соки (из тыквы, свёклы, моркови). Так лишняя жидкость тоже будет выводиться из организма. Но специальные аптечные мочегонные препараты пить не стоит: может нарушиться баланс натрия и калия в организме, а также произойти потеря солей и жидкости из сосудистого русла.
  8. Возможно применение специальных аптечных противоотёчных сборов, но только после консультации с флебологом.
  9. Категорически избегайте употребления алкоголя, жирных, чрезмерно сладких продуктов (десертов, например), жареной, копчёной и острой пищи, майонезов, сливок, соусов.
Набор продуктов для правильного питания
Для устранения отёков употребляйте кисломолочные продукты, способствующие выводу лишней жидкости и обеспечению организма белком и калием в нужном количестве

Отёки ног — неизбежное явление у женщин, родивших ребёнка с помощью кесарева сечения. Отёки могут возникать уже во время беременности в связи с процессом сгущения крови и изменениями гормонального фона. Эпидуральная анестезия и сама операция кесарева сечения, повреждая кровеносные сосуды, усугубляют проблему. Для лечения отёков, которые не исчезли самостоятельно в течение двух недель после родов, кормящей маме следует обратиться к флебологу. Доктор назначит местные препараты, физиопроцедуры при необходимости, посоветует, какие компрессионные чулки или гольфы приобрести пациентке. Выполняя простые упражнения против отёчности ног, следуя назначениям врача, правильно питаясь, женщина способна помочь себе и избавиться от отёков ног и связанных с ними неприятных ощущений.