Запор у женщины

Больно ходить по-большому: заболевания кишечника после родов

По данным статистики, с болью при дефекации после родов сталкиваются 99% женщин. Сказывается огромное напряжение промежности, которое происходит во время рождения малыша. Ткани промежности оказываются повреждены, а анус у женщин находится настолько близко к влагалищу, что боль отдаёт туда напрямую. Ощущения могут быть столь острыми, что женщина непроизвольно избегает походов в туалет, провоцируя запоры.

Причины боли и кровотечения

Болезненные ощущения при походе в туалет по-большому испытывают не только женщины, прошедшие через естественные роды. Молодые мамы, которые перенесли кесарево сечение, тоже сталкиваются с трудностями при дефекации. После операции обычно очень страшно потужиться, так как возникает мысль, что швы разойдутся. Если так прожить несколько дней, может произойти спазм анального сфинктера — тогда боль становится ещё сильнее. Но это не единственная причина.

Трещины

Анальная трещина может возникнуть непосредственно в момент родов от натуживания. Если до или во время беременности женщина уже сталкивалась с трещиной, после родов недуг может обостриться. Симптомы анальной трещины — царапающие ощущения при выходе каловых масс наружу, следы крови на белье или туалетной бумаге. При трещине обычно нет серьёзного кровотечения, следы носят «мажущий» характер.

Анальная трещина
Чаще всего трещины появляются у самого края прямой кишки

Как и любое повреждение кишечника, анальная трещина требует консультации врача. Проктолог должен оценить глубину и длину повреждения и назначить лечение. Не все трещины лечатся консервативным путём: крупные повреждения требуют операции. Однако в первые недели после родов у мамочек, как правило, нет времени на визиты к докторам. Чтобы помочь себе, можно попробовать свечи, разрешенные при кормлении, ванночки. Кроме того, придётся обязательно скорректировать диету.

Швы на промежности

Если во время родов было много разрывов или врачи выполнили эпизиотомию, женщине накладывают швы. Абсолютное большинство мамочек, чьи швы ещё не сняли (или пока шовный материал на рассосался самостоятельно), испытывают страх и боль при натуживании. В этом случае доктора советуют пользоваться слабительными средствами или препаратами, смягчающими стул, чтобы натуживание было минимальным. Обязательно нужно скорректировать диету. Швы на промежности при дефекации расходятся нечасто, но если очень страшно, можно придержать место шва пальцем, завёрнутым в бинт или салфетку.

Геморрой

При геморрое воспаляются вены внутри кишечника — на них образуются узлы, которые болят и мешают нормальной дефекации. Начинается геморрой тоже в третьем триместре беременности, когда матка и внутренние органы начинают давить на кишечник. Это давление св сочетании с возросшим весом и малоподвижным образом жизни провоцирует застой в венах кишечника. Появляются узлы, которые могут находиться внутри прямой кишки, а могут из-за длительных потуг выпасть наружу.

Геморрой
Сначала геморроидальные узлы локализованы внутри, а затем они выпадают наружу

Лечить геморрой необходимо под контролем проктолога.

Запоры

Запором считается отсутствие стула (либо очень незначительное его количество) в течение полутора суток. После родов женщины сталкиваются с двумя видами запора — атоническим и спастическим. Первый тип недуга характерен для тех, кто перенёс кесарево сечение — кишечник после операции слаб и вял, он не желает продвигать каловые массы. Спастический запор возникает чаще всего по психологическим причинам (боязнь расхождения шва, постоянный страх за новорожденного и неумение «переключиться»). Проблема усугубляется, если женщина неправильно питается, пьёт мало жидкости. Свою роль в этом процессе играет и резкая смена гормонального фона после родов.

Кроме неприятных ощущений в туалете, запор опасен тем, что токсины, содержащиеся в кале, начинают всасываться обратно в кровь. Это провоцирует плохое самочувствие, слабость и депрессию.

Чем лечить болезни прямой кишки кормящей маме

Поскольку все эти недуги настигают женщину буквально сразу после родов, лечение должно быть совместимо с грудным вскармливанием. Существуют современные препараты на растительной основе, которые совершенно безопасны для малыша.
В лечении болезней прямой кишки, кроме лекарств есть ещё два важных момента –специальная диета и питьевой режим. Без их соблюдения лекарства не дадут эффекта.

Лекарства, разрешенные при лактации

В период кормления грудью лучше всего использовать свечи (суппозитории ректальные) и мази. Их основное действие — местное. Они заживляют повреждения стенок прямой кишки, снимают воспаление и облегчают процесс дефекации.

Свечи ректальные
После введения свечей желательно полежать полчаса — так лекарство не вытечет и подействует лучше

Таблица: препараты, разрешённые при лактации

Название препарата Форма выпуска Как работает Как пользоваться Противопоказания
Глицерин Свечи Слегка раздражает стенки кишечника, провоцируя перистальтику. Смазывает и защищает слизистую. За счёт жирной текстуры облегчает выход каловых масс. Ввести одну свечу в прямую кишку, когда захотелось пойти в туалет.
При сильном запоре можно ставить 1 свечу в сутки через полчаса после завтрака, вне зависимости от желания пойти в туалет.
Чувствительность к глицеролу
Облепиховое масло Свечи Уменьшает воспаление, способствует регенерации повреждённых тканей, нормализует свёртываемость крови в месте повреждения. Угнетает деятельность грибков и бактерий. Дважды в день по 1 свече после опорожнения кишечника
  • Чувствительность к облепихе,
  • сильное жжение в области ануса
Постеризан Свечи, мазь Обезболивает, снимает воспаление, способствует регенерации тканей, стимулирует местный иммунитет и снимает зуд. После опорожнения кишечника суппозиторий либо мазь (при помощи аппликатора) вводят в прямую кишку. При наружных повреждениях мазь наносят тонким слоем. Дозировку определяет врач.
  • Детский возраст,
  • наличие туберкулёза, гонореи, сифилиса
Релиф Свечи, мазь Снимает отёк и зуд, останавливает кровотечение. Релиф Адванс уменьшает боль, а Релиф Ультра снимает воспаление и подсушивает рану. Вводить по 1 свече после опорожнения кишечника. При наружных повреждениях лучше использовать мазь. Дозировка препарата определяется врачом.
  • Аллергические реакции на компоненты свечей,
  • тромбоэмболия,
  • гипертиреоз,
  • сахарный диабет, артериальная гипертензия
Натальсид Свечи Снимает воспаление, останавливает кровотечение, способствует восстановлению тканей. По 1 свече вводится в задний проход после опорожнения кишечника или клизмы 2 раза в день.
  • Гиперчувствительность к компонентам лекарства,
  • детский возраст
Дюфалак Сироп Слабительное средство, смягчает стул. Средняя доза — 15–45 мл в сутки, принять в один или в два приёма. Количество определяется с помощью мерного стаканчика. Дозировка подбирается врачом индивидуально, исходя из ситуации
  • Галактоземия,
  • аллергические реакции,
  • острая кишечная непроходимость
Гепатромбин Свечи Слабительное средство, смягчает стул. Снижает вероятность образования тромбов в геморроидальных узлах, не даёт застаиваться крови, обладает противовоспалительным действием. 1–2 раза в сутки по 1 свече вводят в прямую кишку после дефекации.
  • Предрасположенность к кровотечениям,
  • туберкулёз,
  • сифилис,
  • бактериальные заболевания кожи,
  • опухоли

Очень эффективное и простое средство против анальных трещин — ванночки. После дефекации нужно набрать в большой таз тёплой воды, добавить туда несколько кристаллов марганцовки (чтобы раствор был бледно-розовым) либо отвар ромашки. Затем нужно сесть в тазик и спокойно посидеть 10–15 минут. Ванночки отлично снимают боль и зуд, способствуют заживлению трещины.

Диета

При заболеваниях прямой кишки необходимо строго соблюдать диету, иначе лекарства будут лишь снимать симптомы, не излечивая недуг до конца. Общие принципы питания таковы:

  • употреблять большое количество клетчатки, которая помогает перистальтике кишечника, а значит — снижает вероятность запоров;
  • сделать пищу мягкой и не раздражающей;
  • улучшить микрофлору кишечника.

При этой диете важно следить, чтобы все продукты были разрешены к употреблению кормящим матерям. Впрочем, диета кормящей и питание при трещинах и запорах часто пересекаются.

Готовить нужно преимущественно на пару. Можно есть варёные, тушёные, припущенные блюда. Печёные и особенно жареные — лучше свести до минимума. В период лечения кишечникам желательно тщательно измельчать пищу во время приготовления и очень хорошо пережёвывать. Чтобы разнообразить меню, можно освоить суфле. Готовить его можно из яичных белков, мяса, рыбы. Это вкусно и безопасно для кишечника.

Пароварка с овощами
Чаще готовьте на пару — это полезно и очень удобно: еда никогда не пригорит

В рационе обязательно должны присутствовать жиры — животные и растительные. Для поддержания здоровой микрофлоры нужно пить кефир, йогурты, бифидок.

Под строгим запретом:

  • консервы,
  • чипсы,
  • специи,
  • острые и кислые соусы,
  • солёные и копчёные блюда,
  • алкоголь,
  • колбаса и сосиски,
  • белый свежий хлеб,
  • рафинированные сладости,
  • жирные сорта мяса, птицы и рыбы,
  • слишком жирные сыр и сметана,
  • крепкие наваристые бульоны,
  • цитрусовые.

Продукты с высоким содержанием клетчатки

Клетчатка — это пищевые волокна, которые содержатся в растительной пище и в злаках. Пища, содержащая клетчатку, может быть достаточно грубой и царапать кишечник. Поэтому для лечения геморроя и трещин используются блюда с клетчаткой в приготовленном виде. Это каши — овсяная, гречневая, пшённая. С осторожностью можно пробовать гороховую кашу и рисовую, хорошо разваренные. Можно добавлять в пищу немного пшеничных отрубей — это настоящие «чемпионы» по содержанию клетчатки. Зерновой хлеб и хлеб с отрубями тоже являются источниками волокон.

Злаки и хлебцы
Грубые хлебцы содержат много клетчатки, но для кишечника они слишком жёсткие

Достаточно много клетчатки содержат овощи — все виды капусты, морковь, свёкла, стручковая фасоль. Если кормящая мама уже ввела эти продукты в меню, нужно помнить, что в сыром виде белокочанная капуста или морковь могут быть достаточно грубыми. Лучше всего потушить или отварить их. Отлично для такой диеты подходит кабачок.

Из фруктов много волокон содержат яблоки с кожурой, груши, бананы, абрикосы, сливы и персики. Сухофрукты — курага, чернослив — помогут не только сформировать мягкий стул, но и заменят сладости.

Питьевой режим

Чтобы стул был мягким, необходимо употреблять достаточно жидкости. Кормящей матери это пойдёт только на пользу. Стандартная рекомендация — выпивать не менее 2 литров чистой воды в день, не считая чая, компота и соков. В обед каждый день нужно есть суп.

Кроме фруктовых соков (обязательно разбавленных и без сахара) в рацион при трещине или геморрое обычно включают и овощные: тыквенный, морковный. Они не только вкусны, но и отлично насыщают. Стаканом тыквенного сока вполне можно заменить целый перекус.

Даже в первые недели после родов, если женщина испытывает боль при походе в туалет, нужно найти возможность и показаться врачу. Самолечение при таких диагнозах может оказаться опасным — трещины углубляются, а геморрой усиливается. Лечить запущенные случаи консервативным путём намного сложнее. Принципы правильного питания придётся соблюдать постоянно, так как эти недуги имеют способность возвращаться.