Симфиз и беременность

Внимание мамочкам — боль в области таза! Причины и лечение

Сегодня практически каждая женщина после родов сталкивается с тем или иным осложнением. Уход за новорождённым малышом — задача первостепенной важности для каждой мамы, поэтому собственное здоровье многие женщины откладывают на потом. И зря! Зачастую вылечить заболевание и полностью восстановить форму возможно лишь при условии немедленно принятых мер. Это относится, в частности, к опорно-двигательному аппарату. А точнее — к тазобедренным костям и лобковой кости, которые во время беременности подвергаются увеличенной нагрузке.

Причины болей в тазовых костях после родов

Собственно, причина боли после родов в костях таза — это, как правило, сами роды и беременность. Женщину может беспокоить боль в тазобедренных суставах — в одном или обоих сразу, боль в лобке и пояснице. Все эти кости имеют одно общее свойство: они часть родового канала, и поэтому выносят нагрузку гораздо более сильную, чем все остальные. Давайте поподробнее разберёмся, как именно беременность и роды влияют на организм молодой мамы.

Первой, и самой частой, причиной бывает изменение гормонального фона, а именно уровня гормона релаксина. Для того чтобы младенец мог появиться на свет, он должен пройти по родовым путям. В обычном состоянии тазовые кости женщины плотно сомкнуты, а релаксин делает соединения между ними более эластичными и подвижными. Тогда кости смогут пропустить ребёнка по родовому каналу, не нанеся ему травмы. После родов через несколько месяцев все приходит в норму.

Но, если присутствуют некоторые факторы, сочленение лобковых костей не восстанавливается, и может доставлять женщине болезненные ощущения. Тазобедренные суставы и крестцовые кости из-за сильной нагрузки во время периода потуг в родах могут подвергаться смещению и расхождению, это нормально. Но если в течение нескольких недель боль не проходит, это может быть следствием патологических изменений.

Таз
Строение таза

Боли в тазобедренных суставах

Женщин в послеродовой период могут беспокоить неприятные ощущения в тазобедренных суставах. Они могут проявляться как незначительный дискомфорт, а могут доставлять довольно сильную боль. Тазобедренные суставы могут доставлять проблемы независимо от того, родила ли мама самостоятельно, или ей сделали кесарево сечение.

Особенно часто женщины жалуются на боли во время движения, поднятия тяжестей, лежания на боку. Это состояние может усугубиться, если молодая мама будет проводить на ногах много времени. Обычно боль усиливается после физической нагрузки и стихает во время отдыха. На эти ощущения жалуется примерно треть родивших мам, и основной причиной их является недостаток кальция после беременности.

В более редких случаях бывает, что болезненные ощущения обусловлены другими факторами. Это могут быть травмы — родовые либо произошедшие ранее. Возможными причинами могут также быть защемление нервных корешков, гинекологические заболевания или воспаление сустава. В этом случае необходимо пройти обследование у ортопеда, гинеколога или хирурга.

Как женщина может определить: к какому специалисту обратиться? Рассмотрим характер болезненных ощущений:

  • Если боль колющая, возможно, с ощущением бегающих мурашек по ногам, то это указывает на защемление нерва.
  • Травмированный сустав даёт тянущие, ноющие боли.
  • Заболевания женских органов могут вызывать боли, схожие с болью в суставах, но кроме этого, у женщины есть ещё симптомы: выделения, боли при мочеиспускании или боль в низу живота.
  • Воспалительный процесс в суставе характеризуется жгучими болями, которые не проходят после отдыха. Болезненное место может припухнуть, будет боль при надавливании.

Боли в лобке

Это недомогание может беспокоить женщину с любого срока беременности и после родов. Кости лонного сочленения располагаются в передней части таза, между ними есть упругий хрящ и связки. Во время беременности эти кости начинают расходиться, а хрящ становится более эластичным. Это абсолютно нормальное состояние. Но в некоторых случаях возникает патология лонного сочленения, которая может привести к слишком сильному расхождению тазовых костей и даже разрыву хряща. При этом женщина испытывает сильные боли в области лобка. Поэтому стоит даже при незначительном дискомфорте обратить внимание на своё здоровье. Причинами боли в зоне лобка могут быть:

  • Истощения запасов витаминов в организме, особенно витамина D и кальция.
  • Травмы.
  • Лишний вес.
  • Гормональный сбой, как правило, излишек релаксина.
  • Заболевания опорно-двигательного аппарата.
  • Инфекционные заболевания.
  • Паховая грыжа.

Паховая грыжа может образоваться у женщин после родов естественным путём из-за сильного напряжения. Определить самостоятельно это заболевание бывает вполне возможно, пальпируя область паха. Обычно грыжа определяется как выпячивание на коже, твёрдый комочек. Грыжу удаляют хирургически. Инфекции суставов бывают вызваны обычно бактерией золотистый стафилококк при ослаблении иммунитета. Ревматоидный артрит, как возможная причина боли, тоже возможен, это аутоиммунное заболевание, может обостриться после беременности. Диагностировать инфекционное воспаление и артрит суставов должен только врач! Но все эти осложнения после родов встречаются не так уж часто, большинство случаев болей в лобке вызваны симфизитом.

Что такое симфизит после родов

Симфизит — это воспаление лонного соединения в период беременности либо после родов, следствием чего может быть излишняя подвижность, и даже расхождение костей таза. Это заболевание может представлять серьёзную угрозу, и должно диагностироваться как можно раньше. Симптомы, которые должны насторожить женщину:

  • Боль в области лобка. Может усиливаться при движении ног, разведении их в стороны, а также в лежачем положении, при подъёме по лестнице.
  • Невозможность поднять прямые ноги вверх в положении лёжа.
  • Боли в области поясницы или тазобедренных суставов.

Есть несколько факторов, провоцирующих это заболевание. В первую очередь, это наследственность. Вторая по распространённости причина симфизита — недостаточное количество кальция в организме мамы. Из-за этого кости и хрящи становятся более хрупкими и неэластичными. Крупный плод, узкий таз, многоплодная беременность, инфекции мочеполовых путей и травмы таза тоже могут являться причиной воспалительного процесса в лонном сочленении. Определить у себя нехватку кальция можно по нескольким признакам:

  • Волосы стали ломкими, секущимися, начали выпадать, хотя раньше такого не наблюдалось.
  • Ногти плохо отрастают, слоятся.
  • Зубы крошатся, к примеру, совершенно здоровый ранее зуб может отломиться при надкусывании.
  • Появляются судороги в конечностях.
  • Психическое состояние ухудшается: возникает тревожность, раздражительность, что многие мамы приписывают усталости от забот о малыше.

При посещении врача вы можете попросить его назначить биохимический анализ крови, если он вам сам не предложит сдать его. По результатам этого теста определяется, среди прочего, уровень кальция в крови. При необходимости, доктор назначит обезболивающие средства. Женщинам, которые кормят грудью подходят не все препараты, и принимать их нужно лишь в крайних случаях, потому что все они проникают в грудное молоко. К примеру, можно непродолжительное время принимать Парацетамол, Ибупрофен, Кетанов.

Лечение симфизита

Диагностика заболевания проводится с помощью различного оборудования и опроса пациентки — как давно появилась боль, нет ли изменения походки или других симптомов. Врач может назначить:

  • Рентген.
  • УЗИ.
  • Консультацию ортопеда, физиотерапевта и ревматолога.

Различают три стадии этого заболевания. На первой, самой лёгкой стадии, женщине достаточно будет снизить физические нагрузки, дополнительно доктор может назначить препараты кальция. Также нужно менять положение тела почаще, и обогатить свой рацион полезными продуктами. Как правило, симфиз восстанавливается самостоятельно в течении нескольких месяцев после рождения ребёнка, и женщине не требуется постоянное врачебное наблюдение.

Вторая стадия предполагает расхождение лобковых костей на опасное расстояние до 19 миллиметров. Лечение в этом случае включает в себя обязательное ношение специального бандажа, который туго стягивает тазовые кости, предотвращает дальнейшее их расхождение. Кроме того, врач после проведения необходимых анализов может провести антибактериальное лечение. Третья стадия — самая тяжёлая, сопровождается сильным болевым синдромом. Кости расходятся свыше 20 миллиметров. Женщина должна жёстко ограничить подвижность, возможно даже назначение постельного режима и стационарного лечения. Принимать препараты кальция, витаминов B, D и каких-либо других лекарств, в том числе обезболивающих, можно только по согласованию с врачом, так как существует риск для ребёнка. Физиопроцедуры и мази тоже положительно влияют на симфиз.

Для кормящей мамы потребление кальция должно быть не менее 1,5 грамма. Восполнить нехватку можно с помощью продуктов, содержащих много кальция или лекарственных препаратов. Твёрдый сыр, кисломолочные продукты, творог богаты кальцием. Морская рыба, орехи, овощи помимо кальция содержат витамин D, магний, калий. Эти компоненты улучшают усвоение кальция. И все эти продукты пойдут на пользу вашему ребёнку, ведь ему тоже необходим кальций! Из лекарственных средств самым безопасным для малыша при кормлении грудью является Кальция глюконат.

кальция глюконат
Таблетки Кальция глюконат

Он не так хорошо усваивается, как другие (например Кальций Д3 никомед, Кальцемин), но не имеет противопоказаний для грудного вскармливания.

кальций д
Таблетки Кальций Д3 никомед форте

Можно принимать и поливитаминные комплексы для кормящих матерей, но в их состав, кроме кальция, входит множество других составляющих, которых в организме может хватать с избытком.

Упражнения для схождения костей при симфизите

Физические упражнения можно делать только на первой стадии заболевания либо для его профилактики. На второй и третьей стадиях любые упражнения запрещаются категорически! Есть несколько полезных методик, позволяющих мягко помочь тазовым костям стать эластичнее. Например, такой комплекс:

  1. Поставьте ноги на ширине плеч, руки вдоль тела. Тазом медленно вращайте сначала по часовой стрелке, затем против. Повторите пять раз.
  2. Исходное положение — то же. Тазом делаем медленные движения вперед — назад, словно толкаем маятник. Повторяем пять раз.
  3. Теперь ложимся на пол, ноги сгибаем в коленях, руки в стороны. Ноги кладём попеременно на правую, затем на левую сторону, стараясь достать до пола. Следим, чтобы не было болезненных ощущений.
  4. Также лежим на спине, ноги согнуты, ступни на ширине плеч. Медленно вжимаем поясницу в пол, приподнимая таз, все сильнее и выше поднимаем до тех пор, пока спина не будет прямой. Лопатки должны оставаться прижаты к полу. Повторяем пять раз.
  5. Лёжа на спине с согнутыми ногами прижимаем пятки к ягодицам, затем медленно раздвигаем колени как можно шире. Руками не помогаем, не просите кого-либо надавить вам на колени!
  6. Вытягиваем руки вдоль тела, носочками тянемся вниз, также медленно и осторожно.
  7. Расслабляем все мышцы, закрываем глаза и отдыхаем две минуты.

Ограничением для гимнастики является кесарево сечение. После операции должно пройти 6–8 недель, и начало занятий нужно согласовать с врачом.

Корсет при симфизите

Выбор корсета или бандажа должен быть строго индивидуальным! На первой стадии заболевания можно носить обычный дородовый бандаж. На второй и третьей стадиях подбирается специализированный корсет. Это специальное ортопедическое приспособление, которое позволяет плотно зафиксировать тазовые кости, тем самым предотвращая излишнюю нагрузку на них. Они бывают жёсткие — для родивших мам, и полужесткие — для беременных.

Примерно так выглядят корсеты и бандажи:

Носить бандаж нужно только днём, на ночь снимать. Сколько по времени носить корсет, заранее сказать сложно. Это зависит от индивидуальных особенностей организма, сопутствующих заболеваний и соблюдения всех рекомендаций врача. Но обычно не менее двух-трёх месяцев нужно потерпеть.

Лечение тазобедренных суставов

Чтобы назначить адекватное лечение женщине, необходимо выяснить точную причину боли в суставах. Для этого доктор обычно назначает:

  • УЗИ суставов и лонного сочленения.
  • Анализ крови на биохимию.
  • Обследование гинеколога.

Если женщина понимает, что боль в суставе возникает при нагрузках (например, долгая ходьба) или при продолжительной неподвижности, то причиной этого, как правило, является физиологическое изменение костей таза, особенно при избыточном весе, или недостаток кальция.

Лечение включает, в первую очередь, соблюдение режима отдыха. Старайтесь не давать суставам лишней нагрузки, не поднимайтесь по лестнице пешком, периодически присаживайтесь отдохнуть. Также необходимо восполнить запасы кальция и витамина D. Как и при симфизите, обогащайте свой рацион продуктами с высоким содержанием кальция и других микроэлементов, принимайте лекарственные препараты кальция. Также на суставы можно влиять напрямую через кожу: массаж, физиопроцедуры, мази.

Мази для тазобедренных суставов

Все аптечные наружные лекарственные средства перед применением лучше согласовать с доктором. Есть препараты на основе ибупрофена, кетопрофена — они обладают противовоспалительным эффектом. Другая категория — мази и кремы на основе натуральных экстрактов. Их действие разносторонне, они снимают отёчность, боль и помогают скорейшему заживлению.

Таблица: наружные препараты для тазобедренных суставов

Название Действующий компонент Лечебный эффект Разрешён ли при грудном вскармливании Побочные действия, противопоказания
Траумель экстракты лекарственных растений Рассасывающий, противовоспалительный Да Аллергические реакции — индивидуально
Фастум гель кетопрофен Противовоспалительный, обезболивающий Нет Бронхиальная астма, аллергия на действующий компонент
Дип Рилиф ибупрофен, левоментол Противовоспалительный, обезболивающий, противоотёчный Нет Повреждения кожи, возраст до 14 лет, аллергия на действующие вещества
Нурофен гель ибупрофен Противовоспалительный, обезболивающий Да Бронхиальная астма, аллергия на действующий компонент

Массаж

Массаж должен выполняться специалистом. Самомассаж возможен лишь как поглаживания, лёгкие растирания и надавливания. Полезный эффект достигается за счёт улучшения лимфотока и кровоснабжения в зоне тазовых костей. Сочетание с лечебной мазью даёт лучший эффект. Перед процедурой желательно принять тёплый душ и расслабиться. Но и у массажа есть некоторые противопоказания:

  • Тромбоз сосудов.
  • Новообразования.
  • Повышенная температура.
  • Повреждение или раздражение кожи в зоне массажа.

Упражнения для тазобедренных суставов

Гимнастика для тазобедренных суставов при беременности схожа с гимнастикой для профилактики симфизита. Можно выполнять комплекс, описанный выше, и добавить к нему два упражнения:

  • Сядьте на фитбол, ноги расставьте пошире, но чтобы вам было комфортно. Затем начинайте мягко перекатываться слева направо, не отрывая ступни от пола. Повторите десять раз в каждую сторону.
  • Встаньте на четвереньки, ладони под плечами, таз над коленями. Выгните спину вверх как можно сильнее, задержитесь на пять секунд в этой позе, затем примите исходное положение, спина ровная, поясница не провисает. Потом выгибаем спину вниз, опять как можно сильнее, задерживаемся на пять секунд, возвращаемся в исходное положение. Повторяем по пять раз вверх — вниз.

При выполнении гимнастики следите за самочувствием, не забывайте дышать. Между упражнениями можно делать перерывы одну-две минуты.

Итак, мы рассмотрели различные варианты и причины болей в тазу у родивших мам. Как видим, ничего страшного они собой не представляют, если вовремя обратить на них внимание и принять необходимые меры. После правильной терапии вы и ваш малыш будете себя чувствовать отлично.