МРТ

МРТ при грудном вскармливании: допустимо ли?

Как замечательно, если первые месяцы после рождения малыша безоблачные, светлые и радостные. Однако так бывает не всегда. Случается, что у женщины возникают проблемы со здоровьем, решить которые без тщательного медицинского обследования невозможно. Кормящую маму, конечно же, в первую очередь волнует вопрос: как влияет та или иная процедура на самочувствие малыша, как сказывается на лактации. Сомнения возникают и по поводу такой популярной нынче магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Что такое магнитно-резонансная томография

МРТ — метод обследования, который базируется на использовании свойств магнитного поля, а точнее, на явлении магнитного резонанса. Суть этого явления проявляется во время обследования следующим образом:

  1. Часть тела, которая нуждается в детальном изучении, облучается электромагнитными волнами (не путать с вредным ионизирующим излучением).
  2. Под воздействием электромагнитных волн из ядер атомов водорода, который в разном количестве содержатся в тканях и органах человека, высвобождается электромагнитная энергия.
  3. С помощью специальных датчиков информация об этой энергии фиксируется и сохраняется на записывающем устройстве.
  4. Полученные данные подвергают компьютерной обработке, таким образом получая детальное, чёткое трёхмерное изображение изучаемой части тела, которое можно просматривать под разным углом.

Так как максимум атомов водорода содержится в молекулах воды, МРТ очень точно диагностирует патологические процессы, для которых характерно повышенное содержание жидкости (опухоли, инфекции, воспаления).

До 1986 года метод назывался ядерной магнитно-резонансной томографией, так как в нём задействованы ядра атомов (к радиации это никакого отношения не имеет). Но после Чернобльской катастрофы слово «ядерный» у большинства людей вызывает негативную реакцию, поэтому его перестали упоминать в названии.

Имеет этот метод ряд преимуществ по сравнению с другими исследованиями (ультразвуковым, электроэнцефалаграфией, компьютерной томографией, рентгеном и прочими):

  • Электромагнитное излучение не представляет вреда для человека.
  • Безопасность процедуры позволяет проводить её неоднократно, что важно для отслеживания течения заболевания.
  • Большой объём информации, получаемой при этом обследовании, помогает более точной постановке диагноза и выбору адекватного лечения.
  • МРТ позволяет исследовать узкие пространства, недоступные в ходе других обследований.
  • С помощью этого метода при онкологии можно определить не только точное местоположение опухоли, но и её размеры.
  • Изображение получается качественным, подробным. Имеется возможность делать пошаговые фотографии и 3D проекции. Благодаря этому можно диагностировать некоторые заболевания раньше, чем с помощью иных методов.
  • МРТ не имеет ограничений по возрасту пациентов. Существуют современные томографы открытого типа, незаменимые для людей с клаустрофобией.
  • Обследование позволяет изучить сложные структуры (например, головной мозг).
  • Часто при обследовании в кровоток пациента добавляют контрастные (окрашивающие) вещества (вводят в вену так называемые парамагнетики), это позволяет исследовать процесс кровообращения в мелких и крупных сосудах, выявить аномальный рост некоторых органов, наличие аномальной жидкости, что сделать другими способами не представляется возможным.
    аппарат для МРТ
    При проведении МРТ не используется вредное ионизирующее облучение

МРТ проводится в любое время суток, для неё не требуется специальной подготовки, кроме случаев, когда делают обследование органов брюшной полости (тогда не рекомендуется приём пищи перед процедурой). Процесс не терпит никаких металлизированных вещей, поэтому перед обследованием нужно снять все украшения, одежду с металлическими вставками, не использовать косметику, в которой могут содержаться металлизированные частицы. Если пациенту неприятен шум, который издаёт аппарат во время работы, он может воспользоваться берушами. Для обследования человека укладывают на спину в трубу томографа. Для чёткости получаемого изображения важно, чтобы обследуемый не двигался во время процедуры. Для этого его голову и конечности фиксируют в одном положении ремнями. Специалисты следят за пациентом в специальное окно и с помощью видеокамеры. Процедура занимает от получаса до одного часа времени. Если пациента что-либо беспокоит, он может подать сигнал тревоги или обратиться к врачам через переговорное устройство.

Существуют аппараты с мощностью от 0,2 до 3 Тл. Самый точный и верный результат дают томографы с мощностью выше 1,5 Тл.

Самый мощный коммерческий аппарат в мире обладает значением 9,4 Тл. На сегодняшний день разрабатывается исследовательский МРТ-сканер мощностью 11, 7 ТЛ.

Есть у этого метода и недостатки:

  • Длительность процедуры. Когда диагностику необходимо провести срочно, например, жизни больного угрожает опасность, делают компьютерную томографию или другой вид обследования, которые по времени проходят в несколько раз быстрее.
  • Дороговизна. Стоимость зависит от используемого аппарата, его мощности и новизны.
  • Невозможность проведения у пациентов с металлическими имплантами, кардиостимуляторами, коронками и т.п.
  • Для пациентов, которые могут делать непроизвольные движения, используется наркоз.
  • Метод не выявляет функциональные расстройства и аутоиммунные заболевания, неточно показывает наличие камней, кальцификатов, некоторые виды патологии костных структур.
  • По сравнению с компьютерной томографией МРТ хуже визуализирует имеющиеся острые кровоизлияния.
  • Неточные результаты могут получиться из-за аритмии и дыхательных движений. Поэтому точность исследования патологий лёгких, сердца и кишечника хуже в сравнении с другими методами.

Как МРТ влияет на организм кормящей матери, ребёнка, на лактацию

Если кормящая мама делает МРТ без контрастного подсвечивания, ей беспокоиться незачем. Лактация не является противопоказанием для обследования. Процедура никак не скажется на количестве и качестве молока.

Другое дело, если требуется контраст. В таком случае в кровь вводится красящее вещество, которое может попадать в грудное молоко, провоцируя тем самым аллергические реакции, беспокойство, проблемы с пищеварительным трактом, а то и отравление у малыша. Поэтому МРТ с контрастированием лучше отложить до окончания грудного вскармливания или выбрать другой метод обследования. Если такой возможности нет, то несколько раз после прохождения обследования нужно сцедиться, заменив грудное молоко подходящей по возрасту ребёнка пищей (смесью, прикормом).

Красящее вещество, используемое для контраста, чаще всего делается на основе гадолиния, период полураспада которого около 1 часа. Полностью же из организма он выводится в течение 6 часов. Иногда для обследования пищеварительного тракта используются вещества, содержащие сульфат бария, который в молоко не проникает. В очень редких случаях контрастным веществом служит йодосодержащий раствор, не рекомендованный в период грудного вскармливания.

Когда без МРТ не обойтись — таблица

Данное исследование рекомендуется проводить при подозрении на наличие доброкачественных или злокачественных образований и метастазов, проблемах с сосудами, после травм и повреждений, для выявления очагов инфицирования, врождённых пороков развития, воспалительных заболеваниях, при неврологической симптоматике, при наличии грыж в межпозвонковых дисках и прочих проблемах, от которых, к сожалению, не застрахована и кормящая женщина. С помощью МРТ проводятся следующие обследования.

Область исследования Что исследуется и диагностируется
Голова и шея Опухоли, кровоизлияния, кисты, отёки, аномалии различного происхождения, последствия травм, болезни зрительного и слухового нервов, проблемы с сосудами и наличие аневризм.
Грудная клетка Повреждения сердца или лёгких, патологические образования грудной клетки, изменения тканей молочной железы.
Сосуды Аномалии артерий и вен, тромбы или разрывы кровеносных сосудов.
Позвоночник Причины болей, последствия травм, наличие грыж и опухолей, состояние межпозвоночных дисков, скорость тока спинномозговой жидкости, проблемы с кровоснабжением.
Кости и суставы Застарелые травмы и деформации суставов, особенности сращения переломов, структура костей и наличие опухолей.
Брюшная полость и таз Строение, размер, врождённые аномалии органов и сосудов брюшной полости, воспалительные, кистозные, обструктивные и дегенеративные процессы, доброкачественные или злокачественные новообразования, нарушения кровообращения, изменения в сосудах и нервных стволах, камни в желчевыводящих и мочевыводящих путях, метастазы; состояние мочеполовой системы.
МРТ головного мозга
МРТ позволяет детально обследовать с разных ракурсов различные области человеческого организма

Кому обследование запрещено

Как и у любого метода диагностики, у магнитно-резонансной томографии есть свои противопоказания. От обследования придётся отказаться в следующих случаях:

  • при наличии вживлённого кардиостимулятора, встроенного дефибриллятора;
  • если имеются имплантаты металлического или ферромагнитного происхождения, электромагнитные имплантаты в среднем ухе;
  • когда присутствуют инсулиновая помпа, гемостатические клипсы (могут сместиться во время проведения исследования);
  • в первые 3 месяца беременности (кормящая мама может быть беременной в очередной раз);
  • при почечной недостаточности;
  • при заболеваниях сердца, печени и почек в стадии декомпенсации (в последней стадии);
  • у обследуемых с татуировками на теле, выполненными из металлосодержащего красящего материала;
  • пациентам с большим весом (более 120 кг);
  • при клаустрофобии (беспокойство в закрытых пространствах), исключение — когда обследование проводится в открытом тоннеле.

О любых других заболеваниях, недомоганиях следует сообщить специалисту, чтобы он оценил целесообразность проведения процедуры или отложил её на другой день (например, при плохом самочувствии).

Так как магнитно-резонансная томография — относительно безопасный вид обследования, кормящая мама может не опасаться, проходя данное обследование, за самочувствие малыша, за лактацию. Но если исследование проводится с использованием контрастного вещества, следует соблюдать меры предосторожности, дабы избежать негативного влияние на здоровье грудничка. В любом случае консультация с врачом обязательна.