полижинакс

Полижинакс от молочницы: совместимость с грудным вскармливанием

Каждая женщина, хотя бы раз в жизни испытавшая на себе все «прелести» молочницы, подтвердит, что более отвратительную болячку трудно себе представить. К счастью, современная медицина знает способы избавиться от проблемы буквально в один приём. Но вот беда: эта неприятная грибковая инфекция часто активизируется во время беременности либо вскоре после родов, когда применение сильнодействующих лекарств может оказаться опаснее, чем потенциальный вред от самой болезни. Относится ли к ним препарат «Полижинакс», в частности, совместим ли он с грудным вскармливанием? Попробуем разобраться.

Что такое молочница и почему она часто возникает после родов

Возбудителем молочницы является специфический грибок рода Candida, отсюда медицинское название заболевания — кандидоз. Candida относится к дрожжевым грибам. Эти простейшие не формируют мицелия, а существуют в виде одиночных клеток, которые соединяются между собой длинными цепочками.

Кандида
Candida — это дрожжеподобный гриб

Нужно сказать, что наличие Кандиды в организме вовсе не означает развитие молочницы. Скажем больше, около 80% женщин всего мира прекрасно чувствуют себя, не подозревая о присутствии этих простейших в собственной микрофлоре. В каком-то смысле Кандида даже полезна: она питается различными патогенными грибами и даже способна вырабатывать вещества, убивающие микробов и поддерживающие микрофлору в состоянии неустойчивого баланса. Прекрасно сосуществуют с Кандидой бактерии, «ответственные» за синтез витаминов В12 и К. Кроме того, дрожжи с удовольствием уничтожают излишний сахар, который скапливается в кишечнике и в некоторых случаях может даже спровоцировать развитие онкологии.

Однако при наступлении определённых условий грибы начинают размножаться слишком быстро, вызывая поражение слизистой оболочки влагалища с выделением неприятных творожистых образований. Именно это состояние мы и называем молочницей.

Какие же факторы провоцируют болезнь? Оптимальными условиями для гриба является нейтральная и щелочная среда. Самое незначительное понижение кислотности — и патоген начинает активно развиваться, всё больше и больше меняя кислотный баланс «под себя» и создавая себе все более благоприятную обстановку (именно поэтому заболевание всегда развивается очень быстро). Ещё один фактор риска: «любовь» Кандиды к сладкому делает молочницу очень частым спутником сахарного диабета.

Но в целом быстрое размножение Кандиды становится максимально вероятным всегда, когда внутренние защитные функции организма ослаблены. Это может произойти на фоне острой инфекции, патологий эндокринной системы, онкологического заболевания, дисбаланса микрофлоры после приёма антибиотиков, а также… беременности, которая, хотя и считается естественным для женщины состоянием, все же связана с очень серьёзной нагрузкой для её организма.

У женщин молочница в подавляющем большинстве случаев появляется не в результате заражения, а именно вследствие активизации «собственных» грибов. Мужчины же, как правило, получают инфекцию посредством полового контакта с её носительницей. Сильный пол страдает от кандидоза меньше (и с точки зрения частоты заболеваний, и с позиции тяжести проявляющихся симптомов), однако из этого вовсе не следует, что речь идёт о сугубо женской проблеме.

Говоря о молочнице, нельзя не отметить ещё один момент. К сожалению, Кандида относится к грибам с очень высокой жизнеспособностью. Бесконтрольное использование антибиотиков и оральных противозачаточных препаратов значительно повысило резистентность этих микроорганизмов и увеличило их мутацию (замечено даже, что кандидоза намного меньше в слабо развитых странах, где антибиотики, не говоря уже об оральных контрацептивах — недоступная роскошь). В итоге сегодня существует несколько видов Кандиды, которые могут вызвать поражение слизистой оболочки влагалища (Candida Аlbicans, Candida Glabrata, Candida Krusei и др.), и реагируют они на один и тот же препарат по-разному: например, итраконазол эффективен в отношении двух упомянутых выше Кандид и совершенно бессилен против третьей.

Именно по этой причине в идеале в каждом конкретном случае нужно лабораторным путём точно устанавливать возбудителя инфекции, чтобы не травить себя бесполезными антибиотиками, не увеличивать резистентность других микробов к таким препаратам и не усугублять своё состояние отсутствием эффективного лечения. Но на практике это условие выполняется далеко не всегда: наиболее частым возбудителем молочницы принято считать Candida Albicans, поэтому дополнительные исследования врач проводит лишь в случае, когда назначенное для борьбы с этим видом гриба лекарство почему-то не действует.

Развитие кандидоза не означает изменения свойств самого возбудителя. Кандида остаётся собой, она не делается более агрессивной, но в силу ослабления защитного барьера в организме патоген начинает проникать в ткань, стремясь забраться как можно глубже. И здесь очень важно понять две вещи. С одной стороны, для подавления лавинообразно развивающегося воспаления нужно принять экстренные меры.

молочница
Лечение молочницы требует комплексного подхода

В отличие от вирусных инфекций, кандидоз лечится приёмом сильнодействующих лекарств, направленных на уничтожении возбудителя или хотя бы лишения его возможности активно размножаться. Однако, с другой стороны, нельзя забывать и о той причине, которая породила болезнь. Лечение молочницы должно быть комплексным: помимо противогрибковых препаратов, оно должно предусматривать также восстановление собственной защиты организма, необходимой для того, чтобы все, что живёт в нас, кроме нас, «вело себя прилично» и не мешало жить нам.

В качестве сопутствующих основному лечению мероприятий можно выделить два компонента: приём дополнительных лекарственных препаратов и корректировка собственного поведения. Среди медикаментозных средств, в дополнение к основному лекарству, женщине часто назначают иммуномодуляторы, нестероидные, антигистаминные препараты, а также пробиотики, задачей которых является восстановить нарушенную микрофлору слизистых оболочек. К сожалению, все упомянутые средства (кроме, пожалуй, пробиотиков) плохо совместимы с грудным вскармливанием. Именно поэтому кормящей маме нужно сделать упор на второй блок защитных мероприятий.

К ним следует отнести:

  • обеспечение полноценного и сбалансированного питания (нужно постараться пополнить запасы всех необходимых витаминов и минералов, а также употреблять как можно больше продуктов, содержащие полезные лакто- и бифидобактерии, которые подавят чрезмерное развитие патогена и восстановят нарушенный баланс микрофлоры. К таким продуктам относятся, например, йогурты, квашеная капуста, мочёные яблоки);
  • ограничение употребления сладостей;
  • повышенное внимание к гигиене половых органов;
  • исключение незащищенных сексуальных контактов (пользуемся презервативами до полного выздоровления);
  • использование нижнего и постельного белья исключительно из натуральных тканей, полное исключение синтетики;
  • полноценный отдых, недопущение перегрузок;
  • позитивный эмоциональный настрой (формула «при здоровом духе здоровое тело» гораздо больше верна, чем привычный нам обратный вариант).

Теперь, когда нам понятно, с каким врагом мы имеем дело, самое время перейти к рассмотрению современного и эффективного оружия против него.

Краткий обзор современных препаратов

Современная медицина неумолима: молочница лечится при помощи антибиотиков. Поездки к бабкам-шептухам, монастырский чай и святая вода не способны остановить бесконтрольное размножение патогенного гриба. При этом кормящей маме стоит осознать эту истину как можно раньше, ведь кандидоз — это инфекционное заболевание, которое может передаться малышу (как вследствие непосредственного контакта с матерью, в том числе через зараженный сосок или руки, так и опосредованно — при принятии ванны, использовании общего полотенца, через постельное белье, посуду и пр.). При всей опасности антибактериальных препаратов во время грудного вскармливания, лучше, чтобы эти лекарства вовремя приняла мама, чем потом лечить ими ребёнка!

При слабо выраженном кандидозе кормящая мама может попробовать решить проблему «малой кровью», используя спринцевание ромашкой. Эта процедура совершенно безопасна для ребёнка и полностью совместима с лактацией. Дело в том, что в состав ромашки входят вещества, обладающие определённой противогрибковой активностью. Однако если после трёх процедур заметного эффекта не наблюдается, без визита к врачу точно не обойтись!

отвар ромашки
Спринцевание ромашкой иногда помогает

Практически все известные сегодня препараты от кандидоза выпускаются в различных медицинских формах — таблетки, вагинальные свечи, мази. Однако для классификации правильнее ориентироваться не на форму, а на действующее вещество. Именно с этой точки зрения лекарство можно рассматривать как совместимое или несовместимое с грудным вскармливанием.

Итак, многочисленные лекарства от молочницы можно подразделить на:

  • антибиотики полиеновой группы (наиболее распространённые — нистатин и натамицин);
  • антибиотики-триазолы (флуконазол, итраконазол);
  • антибиотики-имидазолы;
  • комплексные препараты.

Для того чтобы понять механизм действия этих препаратов, нужно знать, что для размножения клеток гриба необходим своеобразный витамин — эргостерол. Антибиотики всех трёх видов так или иначе воздействуют на эргостерол Кандиды, связывая его либо препятствуя его образованию. В результате функции клетки нарушаются, гриб погибает (фунгицидное действие) или теряет возможность размножаться (фунгистатическое действие).

К первой группе препаратов относятся Пимафуцин, Экофуцин, Леворин, Амфотерицин В, Микогептин. Эти средства обычно назначаются при очень тяжёлых формах грибковых инфекций.

пимафуцин
Пимафуцин — антибиотик полиеновой группы

Препаратами группы триазолов являются Дифлюкан, Дифлазол, Микомакс, Ирунин, Итразол, Орунгал и многие другие. Среди перечисленных выше групп противогрибковых средств триазолы считаются наименее безопасными с точки зрения возможных побочных эффектов. Зато действуют они очень быстро: именно в триазольной группе есть препараты, убивающие кандиду за один приём.

Дифлюкан
Дифлюкан — очень сильный триазольный преперат

Имидазолы действуют на организм значительно мягче триазолов. Среди наиболее популярных торговых наименований в этой группе следует назвать Клотримазол, Кетоконазол, Миконазол, Бифоназол, Ливарол.

клотримазол
Клотримазол — одно из самых известных лекарств от молочницы

Выше мы уже упоминали, что выбор препарата во многом зависит от возбудителя заболевания: для каждого вида Кандиды существует своё наиболее эффективное оружие, например:

Вид Candida Амфотерицин В: Флуконазол Итраконазол Кетоконазол
Candida albicans 100% 81% 86% 91%
Candida ciferrii 100% 0% 100% ?
Candida glabrata 99% 85% 52% 99%
Candida guilliermondii 100% 92% 80% 100%
Candida kefir 100% 100% 100% ?
Candida krusei 82% 50% 85% 96%
Candida lipolitica 33% 100% 0% ?
Candida lusitaniae 96% 97% 95% 100%
Candida parapsilosis 99% 97% 99% 100%
Candida rugosa 54% 100% 100% 100%
Candida tropicalis 100% 59% 77% 100%
Candida zeylanoides 100% 75% 100% 100%

Для того чтобы сделать лечение более эффективным, помимо трёх указанных выше категорий противогрибковых средств от кандидоза, производятся также комбинированные препараты. В их состав входит несколько действующих веществ, за счёт чего обеспечивается усиление фармакологического дейставия и значительное расширение сферы применения лекарства. Именно к таким препаратам и принадлежит Полижинакс.

Полижинакс: что нужно знать

Полижинакс, так же как, например, Тержинан, является комбинированным средством для лечения бактерицидных воспалений в гинекологии. И уже именно в силу этого обстоятельства его вряд ли можно считать оптимальным выбором для кормящей мамы. Чем меньше активных веществ будет поступать в организм женщины в период грудного вскармливания, тем меньше вероятность наступления негативных последствий для малыша.

Но это — в теории. Для того чтобы принять правильное решение, познакомимся с химическим составом препарата поближе.

Состав и форма выпуска

В состав Полижинакса входит даже не два, а целых три антибиотика:

  • Нистатин — 100 МЕ;
  • Неомицин — 35 МЕ;
  • Полимиксин — 35 МЕ.

Именно эта «гремучая смесь» позволяет использовать препарат не только для эффективной борьбы с кандидозом (против молочницы в его составе используется лишь полиеновый антибиотик нистатин), но и для лечения целого ряда других бактерицидных инфекций.

Нистатин, по общему правилу, относится к антибиотикам, приём которых запрещён в период лактации, однако справедливости ради следует сказать, что речь идёт в первую очередь о таблетках. Проведенные исследования показывают, что при вагинальном использовании нистатин не проникает в грудное молоко, и всё же официальная позиция Всемирной организации здравоохранения говорит о том, что даже эта форма лечения в период лактации нежелательна.

Неомицин — антибиотик группы гликозидов. Строго противопоказан в период беременности, однако во время грудного вскармливания использование допускается, если тяжесть состояния больной превышает потенциальный риск для ребёнка. При этом следует исходить из того, что сведения о пагубных последствиях препарата для ребёнка попросту отсутствуют, поскольку никаких исследований по этому поводу на самом деле не проводилось. По этой причине совместимость антибиотика с грудным вскармливанием является весьма условной и, по общему правилу, предполагает, что на время лечения ребёнок будет переведён на молочные смеси. Продолжение кормления грудным молоком одновременно с приёмом препарата возможно только по прямому разрешению врача, ведь только доктор может взвесить все потенциальные риски и принять оптимальное решение.

Сказанное выше в полной мере относится и с третьему действующему веществу Полижинакса — полимиксину.

К сказанному остаётся лишь добавить, что каждый из упомянутых антибиотиков имеет собственный ряд противопоказаний, соответственно, их комплексное использование троекратно увеличивает риски.

грудное вскармливание
Прием антибиотиков во время грудного вскармливания — это всегда риск

Полижинакс выпускается исключительно в форме вагинальных капсул (в упаковке может содержаться 6 либо 12 штук). Вспомогательные вещества (жидкий силикон, этиленгликоля стеарат, соевое масло) нужны для обеспечения специфического (местного) использования препарата. Они обладают обволакивающими свойствами, снижают ощущение зуда и обеспечивают максимальное проникновение антибиотиков в самые «укромные» уголки слизистой оболочки влагалища.

Фармокологическое действие и показания к применению

Помимо кандидоза, против которого эффективен нистатин, Полижинакс предназначен для лечения целого ряда бактериальных инфекций, вызванных, в частности, такими возбудителями как:

  • кишечные палочки;
  • синегнойные палочки;
  • клебсиеллы;
  • гемофильные палочки;
  • палочки коклюша;
  • сальмонеллы;
  • шигеллы;
  • холерный вибрион;
  • кокцидиоидоз;
  • уреаплазма;
  • энтерококки;
  • стафилококки.

Среди заболеваний, которые могут быть вызваны указанными выше возбудителями, можно назвать воспаления:

  • влагалища (вагинит);
  • влагалища и наружных половых органов (вульвовагинит);
  • шейки матки (цервицит).

Каплусы Полижинакса также назначают для профилактики возникновения указанных выше заболеваний (например, перед проведением операций либо серьёзных исследований полости матки или мочевыводящих путей, связанных с введением определённых препаратов либо оборудования).

Курс лечения, как правило, составляет двенадцать дней, при профилактическом приёме достаточно шести. Каждый вечер перед сном женщине следует, лёжа на спине, ввести одну капсулу во влагалище как можно глубже. Для удобства рекомендуется использовать гигиеническую прокладку.

Побочные эффекты и противопоказания (совместимость с грудным вскармливанием)

В результате использования вагинальных капсул Полижинакса возможны такие неприятные симптомы как:

  • ощущение зуда либо жжения;
  • раздражение слизистой оболочки влагалища;
  • местные покраснения, высыпания;
  • другие проявления аллергической реакции.

К более серьёзным побочным эффектам относятся нарушения слуха, проблемы с почками, затруднённое дыхание, головокружение, изменение частоты мочеиспусканий, головная боль, сонливость, отёчность. Такие симптомы обычно появляются при нарушении курса лечения или передозировке препарата.

Как ни странно, Полижинакс практически не имеет прямых противопоказаний, кроме индивидуальной непереносимости к его компонентам, беременности (прямое — І триместр, в последующий период — по прямому назначению врача) и… период грудного вскармливания.

На этом можно было бы поставить точку, однако сплошь и рядом можно услышать рассказы кормящих мамочек об успешном (или не очень успешном) лечении молочницы Полижинаксом, причём многие из них заявляют, что препарат был рекомендован им лечащим врачом. Сложно комментировать заявления о том, что, дескать, производитель просто перестраховывается, на самом деле «я лечилась, и ничего».

Подруга пользовалась, и ничего
Совет подруги — недостаточное основание, чтобы начать лечение, особенно для кормящей мамы

Очевидно, подобное отношение к лекарству объясняется его формой выпуска. Действительно, большинство антибиотиков для лечения молочницы существуют как в свечах, так и в таблетках, но Полижинакс выпускается только в виде вагинальных капсул. Именно поэтому многие считают, что данный препарат совершенно безопасен в период лактации, поскольку антибиотик из влагалища практически никак не может попасть в грудное молоко.

Однако повторимся: прямые и достоверные данные о том, что нистатин, неомицин или полимиксин, при наружном (вагинальном) применении матерью, не могут причинить никакого вреда малышу, в действительности отсутствуют, и производитель Полижинакса честно об этом заявляет. Подтверждённые сведения о непроникновении в грудное молоко есть только в отношении нистатина, но даже его не рекомендуют использовать в свечах во время лактации.

Вывод каждый может сделать для себя сам, однако, с нашей точки зрения, бесспорным является тот факт, что трехкомпонентный препарат несёт в себе более серьёзную потенциальную угрозу, чем однокомпонентный. Поскольку приём антибиотиков плохо сочетается с грудным вскармливанием, использование сразу трёх «на всякий случай» совершенно недопустимо (риск от использования упомянутого выше нистатина в форме свечей, очевидно, меньше, чем от Полижинакса).

Правильно поставленный диагноз поможет выбрать именно то средство, которое в данном случае является максимально эффективным. Для кормящей мамы соблюдение этого правила является обязательным. Молочница — не то заболевание, которое можно «перетерпеть», однако, обращаясь за медицинской помощью, потребуйте предварительного проведения лабораторных анализов с целью установления конкретного возбудителя. Кроме того, получив заветный рецепт, уточните у доктора, можете ли вы совмещать лечение с кормлением либо лучше временно перевести малыша на искусственные смеси. Возможно, вашему ребёнку ничего и не угрожает, но имеете ли вы право рисковать? Ответ очевиден.

Видео: особенности лечения молочницы при грудном вскармливании

Полижинакс во время грудного вскармливания: отзывы

Назначила гинеколог от какого-то воспаления (позже выяснилось, что кандидозный вагинит), после курса лечения анализ снова оказался плохим. Результата никакого. Побочных действий отрицательных не обнаружила, но и положительных тоже.

Евгения

https://www.piluli.ru/product/Polizhinaks

Я может пишу не в то сообщество, но в других я темы про лекарство не видела.Вообщем девочки, кому назначали после родов свечи полижинакс???Мне врач назначила я на ГВ, малышу 2 месяца.В инструкции написано, что во время применения свечей грудное вскармливание нужно прекратить.Для меня это не вариант, т.к. за 6 дней у меня пропадёт молоко, даже, если я буду сцеживаться.Позвонила врачу, она сказала, что всё равно можно их применять, но зачем тогда в инструкции написано, что нельзя.Читала тут один в один пост про эти свечи, но так никто и не написал применял он их всё таки или нет?????Как поступить, послушать врача, или же довериться инструкции???Я согласна, что местное применение, в кровь почти не всасывается, но, если и всосётся, то побочные действия на почки и на органы слуха……… Решила, что буду ставить.Просто производитель написал в инструкции что нельзя для подстраховки.

Танечка

https://www.babyblog.ru/community/post/living/1797325

Я после родов их ставила, всё хорошо.не переживайте!

Валерия

https://www.babyblog.ru/community/post/living/1797325

Мне прописали сразу после родов чтоб не было никаких инфекций (у меня были разрывы и эпизио) Поэтому я ставила свечи 10 дней.Я принимала и кормила.Ничего все ок.Нам уже 2 годика))

Наталья

https://www.babyblog.ru/community/post/living/1797325

Я пользовалась во время первой беременности и во время кормления грудью. все было хорошо, только вот не стоит он таких денег, мне почти не помог ничем.

Дианочка

https://www.babyblog.ru/community/post/living/1716871

Все мы подсознательно мечтаем о некоей «волшебной таблетке», которая мгновенно избавляет от той или иной болезни. Молочница — одно из немногих опасных заболеваний, которые сегодня действительно можно вылечить за один день. Но беременной женщине и кормящей маме такой способ, увы, не подходит. Для того чтобы не причинить вреда малышу, в этот период от кандидоза необходимо избавляться наиболее мягкими и безопасными способами. Полижинакс — это комплексный препарат, включающий в себя три различных антибиотика, что обеспечивает лекарству эффективность против целого ряда вагинальных инфекций. Такой подход к лечению абсолютно не применим в период грудного вскармливания, когда использование любого антибиотика может быть оправдано лишь прямыми показаниями: угроза для жизни матери. Три опасных компонента, два из которых, вероятнее всего, являются лишними, для кормящей мамы — непозволительная роскошь!