антибиотики и кормление грудью

Лечение антибиотиками при грудном вскармливании

Девять месяцев волнений и тревог в ожидании ребёнка позади. Малыш родился, но ничего не изменилось — вы по-прежнему беспокоитесь за него. Почему плачет? Не мало ли прибавил в весе? Хватает ли ему молока? Переживая и заботясь о ребёнке, вы забываете о себе, не обращаете внимания на первые признаки простуды или расстройства пищеварения — и вот у вас подскочила температура, появились другие симптомы болезни. Чем лечиться и можно ли кормящей маме принимать антибиотики? Давайте разберёмся.

В каком случае в период лактации оправдан приём антибиотика

Не всякое заболевание, сопровождающееся высокой температурой и тяжёлым состоянием, надо лечить антибиотиками. Антибактериальные препараты бессильны, если причиной заболевания является вирус. Поэтому, прежде чем бежать в аптеку, обратитесь к врачу. Доктор осмотрит вас, выслушает жалобы и при необходимости даст направление на анализы. По результатам обследования он поставит диагноз и назначит лечение антибиотиком, если будет подтверждена бактериальная инфекция. От вас в этом случае требуется лишь предупредить врача о том, что вы кормите ребёнка грудью, а затем чётко следовать рекомендациям доктора и инструкциям по применению того или иного антибактериального препарата.

Женщина на приёме у врача
Женщина перед началом лечения антибиотиком в период грудного вскармливания обязательно должна обратиться за консультацией к специалисту

Токсичное действие антибиотиков по отношению к организму человека значительно меньше, чем к организму микробов, либо оно совсем отсутствует. Такое свойство антибактериальных веществ называется принципом избирательности.

Антибиотики и грудное вскармливание: механизм действия, группы антибактериальных препаратов

Существует ряд антимикробных препаратов, которые можно использовать для подавления инфекции, не прерывая грудного вскармливания. Таких лекарственных средств немного, и не все они продаются свободно. Механизм действия этих лекарств состоит в том, что попадая в организм кормящей женщины, активное вещество препарата либо всасывается в грудное молоко в минимальном количестве (менее 0,1% от дозы, употребляемой мамой), либо разлагается и выводится из организма за минимальное время. И в том, и в другом случае воздействие на ребёнка очень щадящее. В итоге мама получает эффективное лечение, а малыш не лишается полноценного питания.

Видео: доктор Комаровский об антибиотиках

Есть несколько групп антибактериальных средств, которые показаны женщинам в период грудного вскармливания:

  1. Пенициллины — обладают мощным противомикробным действием (Ампициллин, Оксациллин, Пиперациллин и др.).
  2. Цефалоспорины — официально признаны безопасными, нетоксичными лекарствами (Цефазолин, Цефуроксим, Цефепим, Цефтибутен и др.).
  3. Макролиды — используются при аллергии на другие антимикробные средства (Эритромицин, Азитромицин, Мидекамицин и др.).

Таблица: антибиотики, разрешённые при грудном вскармливании

Действующее вещество В каких препаратах содержится Условия продажи
Амоксициллин Амоксициллин Без рецепта
Амоксициллин Арлет Без рецепта
Амоксициллин Оспамокс По рецепту
Амоксициллин Хиконцил По рецепту
Амоксициллин Экоклав По рецепту
Амоксициллин Амоксиклав По рецепту
Амоксициллин Амоклав По рецепту
Амоксициллин Амоксил-К По рецепту
Амоксициллин Аугментин ЕС По рецепту
Амоксициллин Амоксил К-625 По рецепту
Мономицин Мономицин По рецепту
Цинк-бацитрацин Бацитрацин Без рецепта
Цефоперазон Цефосин Без рецепта
Сульфален Сульфален Без рецепта
Рифамицин Отофа По рецепту
Диоксометилтетрагидропиримидин Левомеколь Без рецепта
Пиразинамид Пиразинамид По рецепту
Фрамицетин Изофра По рецепту
Тобрамицин Тобрекс Без рецепта

Получив назначение, покупайте именно тот препарат, который был прописан врачом.

Если в аптеке предлагают аналоги выписанного лекарства, требуйте инструкцию: некоторые препараты на основе амоксициллина во время лактации необходимо применять с большой осторожностью, например, Рапиклав и Панклав, а Экобол в время грудного вскармливания вообще противопоказан.

Лечиться и продолжать кормить

В период лактации женщине могут быть назначены антибактериальные препараты, относящиеся к группе макролидов, цефалоспоринов и пенициллинов. Активные вещества в составе этих лекарственных средств проникают в грудное молоко в минимальном количестве и не оказывают сильного влияния на ребёнка.

Рассмотрим состав, рекомендации к применению, побочные эффекты и противопоказания препаратов, которые назначаются женщине при грудном вскармливании без отлучения ребёнка от маминого молока.

Аугментин

Популярный комбинированный антибиотик на основе амоксициллина — Аугментин, в состав которого входит также клавулановая кислота. Показан при заболеваниях нижних и верхних дыхательных путей, инфекций мочеполового тракта, применяется для предупреждения осложнений, возникающих после стоматологических операций, эффективен при заболеваниях кожи, мягких тканей, костей и суставов. Среди побочных явлений часто отмечается генитальный кандидоз, тошнота, боли в животе и диарея. Хотя препарат разрешён для назначения кормящим женщинам, учтите, что у ребёнка может возникнуть аллергическая реакция в виде сыпи, молочница в полости рта и расстройство пищеварения. В случае возникновения неблагоприятных эффектов у младенцев, необходимо прекратить грудное вскармливание.

ВОЗ — Всемирная организация здравоохранения — включила Аугментин в список жизненно важных лекарственных препаратов.

Аугментин (таблетки)
Активным веществом Аугментина является амоксициллин

Флемоксин Солютаб

Антибиотик группы пенициллинов широкого спектра действия, оказывающий бактерицидное влияние. Активным веществом в составе препарата является все тот же амоксициллин. Показан при бактериальных инфекциях органов внешнего дыхания, мочеполовой системы и пищеварительного тракта, а также при заболеваниях кожи и мягких тканей. К побочным эффектам относятся такие нежелательные признаки нарушения работы пищеварительной системы, как тошнота, диарея, рвота. Со стороны мочевыделительных путей возможно развитие нефрита, а возбуждение, тревожность и бессонница могут указывать на сбои в работе нервной системы. К однозначным противопоказаниям относится повышенная чувствительность к компонентам препарата. При грудном вскармливании назначается в том случае, если польза терапии превышает риск развития побочных эффектов у грудного ребёнка.

Флемоксин Солютаб (таблетки)
Особенностью лекарственной формы Флемоксина Солютаб является то, что таблетки легко растворяются в воде, быстро и максимально полно абсорбируются из пищеварительного канала

Вильпрафен

Столь же широк спектр лечебного воздействия джозамицина, активного вещества Вильпрафена — антибиотика группы макролидов. Он помогает справиться с инфекциями ротовой полости, верхних и нижних дыхательных путей, мочеполовой системы, кожных покровов и мягких тканей, применяется при лечении дифтерии и скарлатины. Как и любой другой антибиотик Вильпрафен может вызвать побочные эффекты в виде тошноты, изжоги, диареи. Достаточно редко развиваются аллергические реакции кожных покровов и временное нарушение слуха. Противопоказанием является гиперчувствительность к антибиотикам макролидам и тяжёлое поражение печени. Но даже если таких состояний не выявлено, кормящей маме препарат нужно назначать с большой осторожностью.

Вильпрафен (таблетки)
Вильпрафен назначают для борьбы с внутриклеточными микроорганизмами, а также с некоторыми анаэробными бактериями

Цефазолин

В условиях стационара для лечения бактериальных инфекций часто применяют Цефазолин — антибиотик, относящийся к первому поколению группы цефалоспоринов. Широкое использование Цефазолина в стационарах обусловлено тем, что этот препарат вводится только инъекционно, так как при оральном приёме он разрушается в желудочно-кишечном тракте и не успевает оказать лечебного действия на организм. Но сделать укол Цефазолина, конечно, можно и в домашних условиях, если производить его будет квалифицированный специалист. Активным веществом препарата является цефазолин в виде натриевой соли, растворимой в воде. Показан при заболеваниях дыхательных и мочевыводящих путей, заражении крови, сифилисе и гонорее. В низкой концентрации цефазолин определяется в грудном молоке. Учитывая тот факт, что препарат эффективен при лечении мастита и послеоперационных инфекций, возникающих после кесарева сечения и естественных родов, риск применения Цефазолина кормящими женщинами оправдан.

Цефазолин (порошок)
Антибиотик Цефазолин выпускается только в форме сухого порошка, предназначенного для приготовления раствора при внутримышечном и внутривенном введении

Лечиться, не кормить

К сожалению, не всегда удаётся излечиться при помощи антибиотика, не отлучая малыша от груди. Например, если вы, гуляя в парке, принесли на себе клеща и заразились болезнью Лайма. Или, выпив молока от больной коровы, подхватили бруцеллёз. В этих случаях лечиться вам придётся антибиотиками, несовместимыми с грудным вскармливанием. И пока вы лечитесь ребёнка нужно кормить адаптированной смесью или сцеженным молоком, которое необходимо хранить в морозильной камере.

Женщина и лекарства
Во время лечения антибиотиком, не показанным при лактации, женщине придётся приостановить грудное вскармливание

Сумамед и Азитромицин

К препаратам, во время приёма которых кормить грудью нельзя, относятся Сумамед и Азитромицин. Активным компонентом в них является азитромицин — синтетический антибиотик широкого спектра действия. Он выделяется с грудным молоком, поэтому грудничку придётся стать искусственником хотя бы на время лечения мамы. Кормящей женщине нет смысла лечить азитромицином банальные инфекции ЛОР-органов или бронхит — для этого можно подобрать разрешённое при лактации средство. А вот при гнойных поражениях кожи, хламидийных уретритах и цервицитах, на ранней стадии клещевого боррелиоза Суламед и Азитромицин очень эффективны. Эти болезни протекают тяжело и могут спровоцировать серьёзные последствия, так что побочные явления в виде головной боли, кишечного расстройства и тошноты не так уж и страшны.

Азитромицин (капсулы)
Полусинтетический антибиотик Азитромицин относится к группе макролидов, которые в редких случаях могут спровоцировать ухудшение слуха

Супракс

Не назначают кормящим женщинам и Супракс. Действующее вещество — цефалоспориновый антибиотик третьего поколения цефиксим. Кроме воспалений уха, горла, носа, бронхов и лёгких, вызванных бактериями, он используется для лечения не осложнённых инфекций мочевыводящих путей и гонореи. При применении Супракса могут возникнуть аллергические реакции, нарушения в работе пищеварительной и нервной систем, органов кровообращения и мочевыделения. Применение Супракса противопоказано не только кормящим мамам. В список абсолютных ограничений входят:

  • дети, не достигшие возраста 12 лет;
  • дети и взрослые, имеющие массу тела менее 25 кг;
  • дети и взрослые, страдающие хронической почечной недостаточностью и наследственной непереносимостью фруктозы.
Супракс (капсулы и сироп)
В настоящее время препарат Супракс выпускается в двух разновидностях — Супракс и Супракс Солютаб, которые отличаются друг от друга только названиями и формами выпуска

Ампициллин

Ампициллин — антибиотик группы полусинтетических пенициллинов широкого спектра бактерицидного действия, который также противопоказан женщинам в период грудного вскармливания. Активное вещество — ампициллин в форме тригидрата. Назначается строго по показаниям. Эффективно справляется с заболеваниями дыхательных путей и ЛОР-органов, гинекологическими инфекциями, перитонитом и сепсисом. Кожные аллергические реакции, тошнота, рвота и диарея могут стать побочными эффектами при применении препарата. При выраженных нарушениях функции печени использовать Ампициллин строго запрещено.

Ампициллин (порошок для инъекций, таблетки и капсулы)
Ампициллин эффективен в качестве препарата для лечения гнойных хирургических инфекций, инфекций мочевыделительной системы, холецистита

Левомицетин

Активным веществом Левомицетина является хлорамфеникол. Препарат купирует воспаления и излечивает инфекции любых тканей и органов при условии, что они вызваны чувствительной к хлорамфениколу микрофлорой. Левомицетин борется с возбудителями брюшного тифа, туляремии, дизентерии, применяется при лечении бактериальных инфекций кожи, а также помогает при трещинах на сосках, образовывающихся во время кормления грудью. Побочные действия могут возникнуть со стороны системы пищеварения, органов чувств и нервной системы, возможно присоединение грибковой инфекции. Противопоказаниями к применению препарата является гиперчувствительность к компонентам, почечная и печёночная недостаточность.

Левомицетин (таблетки и порошок для инъекций)
Левомицетин широко применяется в офтальмологии и педиатрии

Кстати, хлорамфеникол в сочетании с метилурацилом содержится в мази под названием Левомеколь. Она не противопоказана при лактации и назначается кормящим женщинам для лечения поврежденных сосков. Перед кормлением мазь смывают. Чтобы не травмировать ранки вновь и вновь, используют силиконовые накладки.

Эритромицин

Антибиотик группы макролидов, обладающий бактериостатическим эффектом. Активным веществом этого препарата выступает эритромицин. Эритромицин используется для лечения тяжёлых инфекционных заболеваний. Лекарственное средство спасает от дифтерии, коклюша, бруцеллёза, гонореи, сифилиса, даже если другие пенициллиновые и тетрациклиновые антибиотики оказались бессильны. Снижение слуха, аллергические кожные реакции, кандидоз являются проявлениями побочных действий эритромицина. Лекарство не показано при значительном снижении слуха, беременности, а при грудном вскармливании, желтухе и аритмии назначается с большой осторожностью.

Эритромицин (таблетки)
Эритромицин переносится больными лучше, чем препараты группы пенициллинов, поэтому может применяться при аллергии к пенициллинам и тетрациклинам

Таблица: антибиотики и торговые наименования препаратов на их основе

Азитромицин Цефиксим Хлорамфеникол Эритромицин
Азицин Азитрал Супракс Комфортаб Цефикс Левомицетин Мономицин
АзитРус Сумамед Форте Супракс Солютаб Максибат Левовинизоль Эригексал
Сафоцид Сумамед Цефорал Солютаб Цефиксим Левомицетин-АКОС Эрацин
Азитро Сандоз Зи-Фактор Фиксим Цефиго Левомицетин-ЛекТ Эритран
Азицид Зитролид Фламификс Фикс Левомицетин Актитаб Эрмицед
Азитрокс Хемомицин Лопракс Сорцеф Синтомицин Эрифлюид

Фотогалерея: антибактериальные препараты, созданные на основе действующих веществ: азитромицин, цефиксим, хлорамфеникол и эритромицин

Молоко, кисломолочные продукты, чай и кофе, соки нейтрализуют действие антибиотиков, поэтому запивать эти препараты нужно только водой!

Все перечисленные антибактериальные препараты, противопоказанные при грудном вскармливании, должны продаваться по рецептам.

Правила сохранения лактации во время лечения антибиотиками

Итак, вы мечтали кормить малыша своим молоком до года, но заболели, и врач назначил несовместимый с грудным вскармливанием антибиотик. Лечиться необходимо, но нужно придерживаться некоторых правил и тогда антибактериальное средство принесёт максимальную пользу для мамы и минимальный вред для ребёнка:

  1. Лечиться нужно до тех пор, пока вы не поправитесь, а сцеживаться — пока организм не очистится от лекарства. Уточните у доктора, когда можно возобновить кормление. Например, азитромицин ещё неделю после последнего приёма будет выделяться с молоком.
  2. Чтобы не разбаловать ребёнка бутылочкой, кормите его с ложки или через соску с меньшими, чем нужно по возрасту, отверстиями. Выбирайте изделие из латекса, близкое по форме и размеру к вашему соску.
  3. Не отчаивайтесь, если молоко пойдёт на убыль. Восстановление лактации — трудоёмкий процесс, но вдвоём с малышом вы справитесь. Специалисты по грудному вскармливанию считают, что стимулировать выработку молока прикладыванием ребёнка к груди или сцеживанием нужно не реже, чем через каждые три часа.

Бактериальные инфекции не всегда требуют немедленного лечения антибиотиками и могут протекать в лёгкой форме. Но когда состояние ухудшается, а народные средства не помогают, не тяните с визитом к врачу. Чтобы ваше выздоровление наступило как можно раньше, а любимый малыш не лишился полноценного питания, следуйте правилам:

  • обязательно сообщите врачу о том, что кормите ребёнка грудью и хотите сохранить лактацию;
  • попросите выписать антибиотик с максимально коротким периодом вывода действующего вещества из организма;
  • строго соблюдайте инструкцию по применению препарата;
  • во время лечения стимулируйте выработку молока.

Отказ от сцеживания может вызвать воспаление в молочных железах и спровоцировать развитие мастита.

Как мы видим, совершенно не обязательно прекращать лактацию. Наоборот, грудное вскармливание нужно постараться сохранить во время лечения и продолжить его после полного выздоровления.

Со здоровьем не шутят — это аксиома. Не прописывайте себе лекарств сами — это опасно. К тому же, принимаемые по собственному желанию или чьей-то рекомендации антибиотики, могут оказаться бессильными перед лицом тяжёлого заболевания. Главное, помните: ребёнку нужна здоровая мама! А получить полноценное питание он может и при искусственном вскармливании. Берегите себя!