молочник и молочница

Как вылечить грибок во время лактации: системные и местные современные препараты

Нередко после беременности женщины сталкиваются с неприятным явлением — грибковым заболеванием. Когда ослабленный беременностью организм не в состоянии самостоятельно справиться с недугом, на помощь придут противогрибковые препараты.

Флуконазол — состав, механизм действия, показания, противопоказания

Флуконазол — это один из бюджетных препаратов, которые нередко выдаются в стационарах во время лечения антибиотиками.

Флуконазол
Флуконазол — дешёвый и действенный аналог дорогих препаратов (Дифлюкана и других)

Свойства, принцип действия и показания к применению Флуконазола

Данный препарат относится к синтетическим противогрибковым средствам. Назван по основному действующему веществу. Выпускается в форме капсул с дозировкой 50 мг и 150 мг.

Лекарство активно для подавления многих видов грибков, в том числе:

  • грибков группы Candida;
  • Microsporum spp.;
  • Trychoptyton spp;
  • Blastomyces dermatitidis;
  • Coccidioides immitis.

Флуконазол действует на вещество эргостерол в мембране клеток грибов, разрушая её. Поскольку в клетках животных организмов нет эргостерола, препарат опасен для грибков, но не вредит клеткам человека.

Благодаря широкому спектру действия, Флуконазол показан при следующих заболеваниях:

  • молочница слизистых полости рта;
  • грибок ногтей;
  • все виды дерматомикозов;
  • глубокие микозы эндемического характера;
  • криптококковые инфекции, в том числе менингит;
  • лишай отрубевидный;
  • инфекции бронхов и легких неинвазивные;
  • генитальные кандидозы, а также их профилактика;
  • профилактические меры после лучевой или цитостатической терапии;
  • кандидурия;
  • кандидоз кишечника.

Всасывание препарата происходит через 30–60 минут после приёма. Флуконазол обладает высокой абсорбцией — уже через час-полтора его концентрация в организме человека достигает 90%. При этом приём пищи не оказывает влияния на скорость всасывания лекарства.

Побочные реакции и противопоказания препарата

Лекарство может вызывать следующие побочные реакции:

  • нарушение работы желудочно-кишечного тракта: боли в животе, тошнота, рвота, диарея;
  • головная боль, головокружение;
  • чрезмерная утомляемость;
  • увеличение продолжительности интервала QT;
  • аллергические реакции — чаще в виде крапивницы.

Флуконазол не рекомендуется употреблять при следующих состояниях:

  • аллергический ответ на флуконазол или прочие компоненты лекарства;
  • применение вместе с терфенадином, астемизолом и другими средствами, увеличивающими интервал QT;
  • гормональный сбой в послеродовой период.

Флуконазол и грудное вскармливание

Флуконазол хорошо проникает во все ткани и жидкости организма. Таким образом, концентрация вещества в грудном молоке примерно такая же, как и в плазме крови. И хотя специфических исследований по изучению влияния препарата на грудное вскармливание не проводилось, доказано, что малыш при употреблении молока непременно получит достаточно большую дозу лекарства.

Считается, если в организм малыша поступило не более 150 мг флуконазола, его здоровью не будет нанесён вред. В то же время многие врачи не назначают данный препарат даже в такой низкой дозировке из опасения навредить малышу.

У ребёнка Флуконазол может вызывать следующие негативные реакции:

  • тошнота, рвота;
  • диарея;
  • колики;
  • в тяжёлых случаях отравления.

Если избежать употребления этого лекарства невозможно, кормление грудью рекомендуется прервать на одну неделю.

Нередко в аптеках настоятельно рекомендуют вместо Флуконазола приобрести аналог — якобы пользы от него больше. Приведём список препаратов, имеющих в составе то же самое действующее вещество флуконазол.

Аналоги Флуконазола с тем же веществом в составе — таблица

Наименование препарата Страна-производитель Форма выпуска, мг
Флюкостат Россия 50, 150
Дифлюкан (оригинальный препарат) Франция 50, 100
Дифлазон Словения 50, 100, 150
Дифлюзол Украина 50, 100
Медофлюкон Кипр 150
Микомакс Чешская республика 100, 150
Микосист Венгрия 50, 100, 150
Тиерлит Греция 100
Флугал Бангладеш 50, 150
Флузамед Египет/Великобритания 150
Флузид Индия 150
Флуконаз Индия 50, 100
Флуконакс Индия 50, 100, 200
Флуконорм Индия 150
Флунор Турция 50
Флюкозид Индия 150
Флюкорик Индия 50, 100
Форкан Индия 50, 150
Фунголон Болгария 150

Цена Флуконазола колеблется в пределах 9–50 рублей за 1 капсулу 150 мг.

По составу различаются указанные препараты только вспомогательными веществами, которые служат для придания нужной консистенции и внешнего вида препарату и никоим образом не влияют на его действенность. Основа во всех лекарствах данного ряда — тот же самый флуконазол.

Другие антигрибковые препараты, которые могут назначить кормящей маме

Помимо препаратов на основе флуконазола существуют и другие вещества, также активные в борьбе с грибковыми заболеваниями. APILAM (Ассоциация по продвижению и культурным и научным исследованиям грудного вскармливания, г. Аликанте, Испания) выделила ряд препаратов, имеющих низкий риск негативного влияния на ребёнка. Рассмотрим их.

Препараты итраконазола

Интраконазол — это препарат на основе одноимённого действующего вещества. Он, как и Флуконазол, имеет аналоги под другими торговыми названиями. Как и флуконазол, вещество итраконазол воздействует на эргостерол в мембране грибковых клеток, препятствуя их развитию и приводя к гибели.

интраконазол капсула
Итраконазол подходит для лечения системных инфекций

Интраконазол назначается при диагностировании системных инфекций, таких, как гистоплазмоз, а также при аспергиллезе, кандидозе и криптококкозе, когда другие противогрибковые средства не подходят или оказываются неэффективными.

В отличие от Флуконазола, после лечения данных заболеваний Интраконазолом редко бывают рецидивы.

Показания к применению Итраконазола и его аналогов:

  • орофарингеальный и вульвовагинальный кандидоз;
  • отрубевидного лишай;
  • лишай туловища и стоп;
  • системные инфекции:
  • гистоплазмоз;
  • аспергиллез;
  • кандидоз;
  • криптококкоз.

Побочные реакции и противопоказания

Поскольку противогрибковая активность Итраконазола сильнее, побочных эффектов у него также больше и протекают они тяжелее, нежели у препаратов группы флуконазола:

  • Расстройство кишечника — тошнота, рвота, диарея или, наоборот, боли в эпигастральной области;
  • обратимое временное увеличение концентрации ферментов, гепатит, в очень редких случаях — тяжелое токсическое поражение печени, в том числе случаи острой печеночной недостаточности с летальным исходом;
  • головная боль, головокружения, периферическая нейропатия;
  • аллергический ответ в виде зуда, крапивницы, анафилактический шок;
  • нарушения менструального цикла,
  • гипокалиемия, отечный синдром, хроническая сердечная недостаточность и отёк легких.

Препарат запрещено принимать в следующих случаях:

  • сердечная недостаточность;
  • аллергический ответ;
  • одновременный приём триазолама и мидазолама;
  • беременность в любом триместре.

Итраконазол и грудное вскармливание

В разных странах придерживаются различных точек зрения относительно применения итраконазола во время кормления грудью. Ассоциация врачей США совместно со специалистами из Испании отнесли этот препарат к группе наименьшего риска для ребёнка при лактации. Тем не менее, в инструкции к лекарству российского производства грудное вскармливание находится в списке противопоказаний.

В любом случае, перед приёмом данного препарата рекомендуется проконсультироваться не только с гинекологом, но и педиатром.

Кетоконазол

Препарат Кетоконазол также назван по одноимённому действующему веществу. Его противогрибковый эффект обусловлен способностью вещества кетоконазол разрушать грибок посредством воздействия на элементы, образующие мембрану грибковых клеток.

кетоконазол
Кетоконазол имеет множество побочных эффектов

Кетоконазол применяют при следующих заболеваниях:

  • глубокий микоз внутренних органов, мозговых оболочек, кожи, костей и суставов;
  • гистоплазмозы (инфицирование легких);
  • патология подкожно-жировой клетчатки, печени, костей;
  • прогрессирующие грибковые инфекции с поражением легких, лимфатических узлов, внутренних органов и слизистых оболочек;
  • выраженные язвы и бородавки грибковой природы.

Побочные реакции и противопоказания препарата

Побочных эффектов у Кетоконазола внушительный список:

  • головные боли и головокружения;
  • аллергический ответ в виде зуда, крапивницы, дерматита, редко — анафилактический шок;
  • поражения печени, включая гепатит и цирроз;
  • тошнота, рвота, боли в эпигастрии, диарея, запор;
  • временное понижение концентрации тестостерона в плазме крови;
  • кровотечения из носа

Препарат не рекомендуется назначать при следующих состояниях:

  • заболевания печени;
  • аллергическая гиперчувствительность, в том числе анафилактический шок в анамнезе;
  • беременность;
  • возраст до трёх лет.

Кетоконазол и грудное вскармливание

Российские производители также включают данный препарат в список лекарств, запрещённых в период грудного вскармливания. В противовес данной точке зрения испанская ассоциация врачей отмечает действие препарата как минимально опасное для малыша. В любом случае, перед применением Кетоконазола настоятельно рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Клотримазол

Клотримазол на сегодняшний день является одним из самых часто назначаемых препаратов. Основное действующее вещество — имидазол, которое также действует на клеточную мембрану грибков, растворяя её и тем самым уничтожая клетки паразита.

клотримазол
Клотримазол сегодня один из самых популярных против грибка препаратов

Принимают Клотримазол при наличии следующих состояний:

  • отрубевидный и разноцветный лишай;
  • микозы кистей рук, всего туловища, складок кожи;
  • кандидозный вульвит, молочница (поражение слизистой влагалища и наружных половых органов);
  • кандидоз слизистой оболочки полости рта;
  • дерматрофия наружного слухового прохода;
  • пиодермия (гнойное поражение).

Побочные реакции на имидазол и противопоказания к применению

Наиболее часто назначается Клотримазол в виде мази, которая наносится на поражённые участки. При этом возможны следующие побочные эффекты:

  • зуд и жжение кожи;
  • отёки и покраснения;
  • контактный дерматит;
  • затруднение дыхания.

Препарат имеет следующие противопоказания:

  • аллергический ответ в любой форме;
  • применение антибиотиков природного происхождения.

Клотримазол и грудное вскармливание

Поскольку Клотримазол чаще всего назначается в мазях местного применения, концентрация его в крови его минимальна. Поэтому российские производители рекомендуют данный препарат в местных формах даже во время грудного вскармливания. APILAM также относит это лекарство к безопасным средствам при применении во время лактации.

Лак Микозан

Микозан — это средство для лечения грибка ногтей на руках и ногах. Выпускается в форме лака. Основного действующего вещества нет. Активность препарата, по словам производителя, заключается в механическом подавлении роста грибков.

микозан
Микозан не относится к лекарствам

При этом в некоторых источниках информации производители ссылаются не на лечебный эффект, а на применение в качестве профилактики грибкового заболевания. APILAM не знает о существовании данного препарата. Возможно, это связано с тем, что данная организация занимается анализом лекарственных препаратов и не изучает другие средства.

Отзывы о противогрибковых препаратах

Поскольку я кормящая мамочка, и кормлю ребёнка уже 3-й год, соответственно мой иммунитет практически уже на нуле. Поэтому молочница (вагинальный кандидоз) меня «посещает» частенько. Для её лечения применяю Флуконазол. Как правило одной таблетки или капсулы дозой в 150 мг, предназначенной для однократного применения внутрь, хватает для полного избавления от симптомов молочницы. Для снижения частоты рецидивов от недавнего времени начала использовать флуконазол 1 раз в месяц по 150 мг, что абсолютно безвредно и эффективно. Таким образом о молочнице я практически уже забыла. Ещё хочу заметить, что Флуконазол является самым дешёвым препаратом от молочницы, хотя в аптеке, если Вы покупаете средство от кандидоза впервые, Вам могут подсунуть его аналоги, которые намного дороже.

lenapfu

https://otzovik.com/review_153143.html

Ой, сколько проблем приносит нейродермит. И чешется он, и зудит, и высыпает в самых неожиданных местах. Осенью было сильное обострение и я обратилась к дерматологу. Произведя осмотр высыпаний, врач предположила, что у меня нейродермит осложнен грибковым пораженнием, поэтому необходимо лечение противогрибковыми мазями. Так как дочка находится на грудном вскармливании, мне был выписан теоретически безопасный крем Кетоконазол. Я наносила крем Кетоконазол два раза в день, чередуя нанесения с Ц-Дермом. В основном высыпания остались прежними, их размер и состояние остались без изменений. Прошел зуд и высыпания не разрастались. Больше двух недель использовать неэффективное лекарственное средво не имеет смысла, поэтому я повторно обратилась к дерматологу и он назначил мне лечение другими препаратами. Для лечения нейродермита, осложненого грибковыми поражениями крем Кетоконазол считаю бесполезным. Рекомендую, только из-за явной безопасности, для лечения грибковых заболеваний.

alota-k

https://otzovik.com/review_3169591.html

Удобное использование, расходуется экономично, хватает на курс лечения. Но мне он не помог. Пользуюсь уже 3 месяца по инструкции, а эффекта ноль. Грибок не исчезал, а тихонечко прогрессировал… Буду пробовать другой препарат.

KAnna-n

https://otzovik.com/review_1362595.html

Таким образом, разновидностей современных противогрибковых препаратов немало, и не все они однозначно совместимы с грудным вскармливанием. Поэтому, чтобы не навредить малышу, осуществляйте подбор лекарства только со специалистом.