Стоит ли принимать Диклофенак?

Диклофенак при грудном вскармливании

Никто не застрахован от болезней или получения травм, которые сопровождаются не только выраженным болевым синдромом, но и вызывают воспалительные процессы в органах и тканях. Боль приносит дискомфорт в жизнь каждого человека, выбивая его из привычной колеи и мешая полноценно наслаждаться жизнью. А для кормящей женщины любое заболевание или травма и вовсе оказывается катастрофой, ведь они могут помешать полноценному уходу за ребёнком, ограничивая мать в действиях. Поэтому молодой матери необходимо как можно скорее избавиться от недугов. Среди лекарств, которые помогают быстро справиться с болью, выделяют Диклофенак.

Препарат Диклофенак при грудном вскармливании

Диклофенак — общее название широкого круга лекарственных препаратов, в составе которых в качестве активного вещества содержится диклофенак натрия. Отличаются они между собой лекарственной формой и количественным содержанием диклофенака натрия в своём составе.

Состав препарата, форма выпуска

Препарат Диклофенак выпускается в различных лекарственных формах, которые предполагают разные способы применения и зависят от терапевтического назначения препарата:

  • мазь для наружного применения;
  • гель для наружного применения;
  • таблетки, покрытые плёночной оболочкой;
  • раствор для приготовления инъекций для внутримышечного введения;
  • суппозитории ректальные;
  • капли глазные.

Фотогалерея: лекарственные формы и дозировка диклофенака натрия

Состав препарата Диклофенак в различных формах выпуска — таблица

Форма выпуска Состав
диклофенак натрия в количестве вспомогательные вещества
Мазь 1%; 2% натрия бензоат, карбомер, троламин, динатрия эдетат, диметилсульфоксид, пропиленгликоль, макрогол 400, вода очищенная.
Гель 1%; 5% этиловый спирт 96%, макрогол 7 глицерилкокоат, гипромеллоза 4000, масло сосны обыкновенной хвои, масло лавандовое, вода очищенная
Таблетки 25 мг/таб; 50 мг/таб; 100 мг/таб отсутствуют
Раствор для инъекций 75 мг/амп пропиленгликоль, маннитол (маннит), бензиловый спирт, натрия дисульфит (натрия метабисульфит), натрия гидроксида раствор, вода д/и.
Суппозитории 50 мг/супп; 100 мг/супп кремния диоксид коллоидный, миглиол 812, твёрдый жир (Витепсол Н15)
Капли глазные 0,1% макрогола глицерилрицинолеат (касторовое масло полиэтоксилированное), трометамол, динатрия эдетата дигидрат, маннитол, бензалкония хлорид, хлористоводородная кислота (1M раствор), вода очищенная

Пропиленгликоль, который содержится в мази Диклофенак, может привести к появлению раздражения на поверхности кожи в местах нанесения.

Терапевтическое воздействие

Главное терапевтическое назначение лекарственных средств, содержащих в своём составе диклофенак натрия, – это обезболивание и снятие воспалительных процессов. Также препараты Диклофенак обладают противоревматическим и жаропонижающим действием, а благодаря антиагрегантной активности, улучшают ток крови по сосудам.

Мазь или гель Диклофенак применяется местно для устранения воспаления и снятия боли в суставах, связках, мышцах.

Капли глазные Диклофенак облегчают перенесение операций на глазах и послеоперационный период путём уменьшения болевых ощущений и светочувствительности, профилактики возникновения воспалительного отёка.

При местном применении диклофенак натрия, содержащийся в глазных каплях в количестве 0,1%, не попадает в общий кровоток и не выделяется с грудным молоком.

При пероральном приёме (в форме таблеток) диклофенак натрия полностью всасывается в кровь и быстро распространяется ко всем органам и тканям, чем обуславливается быстрое достижение лечебного эффекта. Препарат ослабляет болевые ощущения в состоянии покоя и во время движений, воздействует на воспалительные процессы, снимая отёки в области суставов. После получения травм и хирургических вмешательств предотвращает развитие воспалений, облегчает боль, снимает отёчность.

Диклофенак натрия, содержащийся в растворе для инъекций, при внутримышечном введении также быстро попадает в системный кровоток. Инъекции наиболее действенны для облегчения болей, возникающих в результате воспалительных процессов.

Диклофенак входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, однако, специалисты предлагают полностью запретить его из-за увеличения (примерно на 40%) риска инфарктов и других сердечно-сосудистых заболеваний при длительном приёме.

http://medportal.ru/mednovosti/news/2013/02/13/diclofenac

Показания к применению препарата Диклофенак кормящей маме

Кормящим женщинам Диклофенак может назначаться при травматических или болезненных состояниях, сопровождающихся сильной болью и выраженными воспалительными процессами.

Диклофенак в форме мази или геля назначается для уменьшения боли и воспаления, вызванных травмами или ревматическими заболеваниями. Данные формы Диклофенака помогают при вывихах суставов, растяжении связок, ушибах мягких тканей. Содержание диклофенака натрия в крови и грудном молоке после наружного применения (мази, гели) гораздо ниже, чем после приёма таблеток, ввода суппозиториев или инъекций. В связи с этим, при местном применении Диклофенака в терапевтических дозах не предвидится какого-либо отрицательного воздействия на здоровье ребёнка, находящегося на грудном вскармливании. Однако, применение мази или геля Диклофенак у кормящих женщин не исследовано. Если для назначения препарата имеются веские причины, его необходимо применять под контролем врача.

Диклофенак нельзя наносить на область груди, смазывать большие участки поверхности тела и использовать длительное время.

Капли глазные Диклофенак используются как местное обезболивающее средство во время операции по удалению катаракты, и после операции для уменьшения боли и светочувствительности в течение первых суток; а также для профилактики воспалительных процессов, которые могут возникнуть после перенесения хирургических операций на глазах.

Диклофенак в форме таблеток или суппозиториев применяется для системного воздействия на очаги воспаления, что приводит к уменьшению болевых ощущений и торможению развития воспалительных процессов. Назначается при ревматических и артритных состояниях, острых мышечно-скелетных расстройствах, травматических повреждениях, патологиях опорно-двигательного аппарата, после перенесения ортопедических, стоматологических и других операций. Также помогает справиться с сильной головной или зубной болью, болью, вызванной почечной или желчной коликами. Широкое распространение Диклофенак в форме суппозиториев получил и в гинекологии. Их используют для лечения воспалительных заболеваний органов репродуктивной системы у женщин. При развитии выраженного болевого синдрома в результате таких инфекционных заболеваний, как фарингит, тонзиллит, отит, суппозитории Диклофенак могут назначаться как составляющая комплексной терапии.

Внутримышечное введение диклофенака натрия используется, когда необходимо как можно быстрее добиться максимальной концентрации вещества в крови, чтобы облегчить перенесение сильных болевых реакций. Например, при онкологических заболеваниях, приступе подагры, в период обострения ревматических и артритных заболеваний, при острой боли травматического (открытые и множественные переломы) и нетравматического происхождения. Также Диклофенак внутримышечно применяют при наличии ограничений к пероральному и ректальному применению.

Не существует единого мнения о применении Диклофенака в период грудного вскармливания, так как нет данных о его воздействии на здоровье младенца. Но если исходить из того, что препарат способен вызывать множество аллергических реакций и побочных эффектов у взрослого человека, не следует применять этот препарат кормящим женщинам, по крайней мере, в форме таблеток, свечей или внутримышечных инъекций, из-за быстрого всасывания в кровь и попадания в молоко больших доз диклофенака натрия.

Инструкция по применению

Мазь и гель применяются наружно. Небольшое количество мази или геля необходимо нанести тонким слоем на поверхность травмированной области (если кожные покровы не нарушены), слегка массируя. На обработанный участок повязку не накладывают. Нельзя допустить попадания мази в открытые раны и на слизистые оболочки. После использования мази руки нужно тщательно помыть.

Мазь Диклофенак, как и гель, наносится 2–3 раза в сутки. Между нанесениями должно пройти не менее 4 часов. Продолжительность лечения обусловлена выраженностью симптомов, но если в течение 7–10 дней лечение не принесло результатов, необходимо проконсультироваться с врачом для назначения других средств терапии. Использовать Диклофенак дольше 7 дней кормящим женщинам не рекомендуется. При любом, даже незначительном, ухудшении или проявлении побочных эффектов нужно немедленно прекратить применение препарата и обратиться к врачу за консультацией.

Капли глазные Диклофенак применяются местно. Для обезболивания перед хирургическими операциями на глазах Диклофенак начинают капать за 2 часа до предстоящей операции. Капают по 1 капле каждые 30 минут (4 раза). После операции закапывают в течение полутора часов по 1 капле каждые 30 минут (3 раза). Далее, на протяжении первых суток после операции капают по 1 капле 3–5 раз в сутки (в зависимости от состояния пациента). Для уменьшения боли и светочувствительности после кератэктомии капают 1 каплю сразу после операции, и ещё раз через полчаса. Затем по 1 капле каждые 6 часов в последующие сутки (ещё 4 раза). Продолжительность применения определяется индивидуально лечащим врачом.

При необходимости применения Диклофенака перорально, ректально или внутримышечно во время лактации грудное вскармливание желательно приостановить на все время лечения.

Таблетки Диклофенак предназначены для приёма внутрь (перорально). В зависимости от количества диклофенака натрия, содержащегося в таблетке, принимают либо 1 раз в сутки (100 мг), либо 2–3 раза в сутки (50 мг и 25 мг соответственно). При необходимости кратность приёма может быть увеличена, но общее количество диклофенака натрия, принятого в течение суток, должно быть не больше 150 мг.

Свечи Диклофенак применяются ректально (путём ввода суппозитория в прямую кишку). Суппозитории, содержащие 100 мг диклофенака натрия, применяют 1 раз в сутки, а суппозитории по 50 мг — 2 раза в сутки. Продолжительность лечения устанавливается индивидуально лечащим врачом в зависимости от выраженности симптомов и общего состояния пациента.

Из раствора Диклофенак приготавливают инъекции для внутримышечного введения. Одна ампула содержит 75 мг диклофенака натрия, что рассчитано на один приём. Если есть необходимость, препарат вводят повторно, но не менее, чем через 12 часов. Максимальная доза приёма Диклофенака — 150 мг (2 ампулы). Длительность приёма Диклофенака внутримышечно определяется выраженностью болевого синдрома, но не следует применять препарат дольше двух недель.

Для снижения риска возникновения побочных эффектов и минимизации отрицательного воздействия на организм кормящей матери и ребёнка Диклофенак в любой форме необходимо применять в минимально возможной дозе в максимально короткий период.

Побочные эффекты

Использование мази или геля Диклофенак наружно может привести к возникновению побочных реакций:

  1. Со стороны кожных покровов: экзема, фотосенсибилизация, контактный дерматит (зуд, гиперемия, отёчность обрабатываемого участка кожи, папулезно-везикулезные высыпания, шелушение).
  2. Аллергические реакции: зуд и жжение кожи, эритематозная кожная сыпь, крапивница, ангионевротический отёк, системные анафилактические реакции (включая шок).

При применении Диклофенака в форме глазных капель возможны:

  • местное раздражение тканей (жжение, покраснение, нечёткость зрительного восприятия сразу после закапывания, отёк, резь, слезотечение);
  • помутнение роговицы (бельмо), ирит;
  • аллергические реакции: зуд в глазах, гиперемия, ангионевротический отёк лица, лихорадка, озноб, фотосенсибилизация, кожная сыпь (преимущественно эритематозная, крапивница), мультиформная экссудативная эритема;
  • в редких случаях возможно истончение роговицы или развитие язвы роговицы, преимущественно у пациентов с факторами риска (длительное применение глазных капель, сопутствующий приём кортикостероидов, наличие ревматоидного артрита).

С осторожностью следует закапывать Диклофенак пациентам, больным сахарным диабетом. Увеличивают риск возникновения побочных эффектов различные дефекты роговицы, патологии слёзной плёнки, повторные хирургические вмешательства или осложнения после перенесённых операций на глазах в анамнезе.

Таблетки, суппозитории и раствор Диклофенак содержат гораздо большее количество диклофенака натрия в своём составе, что увеличивает риск возникновения множества побочных реакций:

  1. Со стороны пищеварительного тракта: боль в эпигастральной области, тошнота, рвота, диарея, диспепсия, метеоризм, анорексия; повышение активности аминотрансфераз; редко — гастрит, желудочно-кишечное кровотечение (кровавая рвота, мелена, диарея с примесью крови), язвы желудка и кишечника, сопровождающиеся или не сопровождающиеся кровотечением или перфорацией; гепатит, желтуха, нарушение функции печени; в отдельных случаях — афтозный стоматит, глоссит, эзофагит, возникновение диафрагмоподобных стриктур в кишечнике, нарушения со стороны нижних отделов кишечника, такие как неспецифический геморрагический колит, обострение неспецифического язвенного колита или болезни Крона, запор, панкреатит, молниеносный гепатит, проктит, обострение геморроя.
  2. Со стороны нервной системы: иногда — головная боль, головокружение; редко — сонливость; в отдельных случаях — нарушение чувствительности, включая парестезии, расстройство памяти, тремор, судороги, тревога, цереброваскулярные нарушения, дезориентация, бессонница, раздражительность, депрессия, ощущение тревоги, ночные кошмары, психические нарушения, асептический менингит.
  3. Со стороны органов чувств: в отдельных случаях — нарушение зрения (нечёткость зрительного восприятия, диплопия), нарушение слуха, шум в ушах, нарушение вкусовых ощущений.
  4. Со стороны кожных покровов’, кожная сыпь; редко — крапивница; в отдельных случаях — буллезные высыпания, эритема мультиформная, многоформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла (острый токсический эпидермальный некролиз), эритродермия (эксфолиативный дерматит), зуд, выпадение волос, фотосенсибилизация; пурпура, в том числе аллергическая.
  5. Со стороны мочевыделительной системы: очень редко — острая почечная недостаточность, гематурия, протеинурия, интерстициальный нефрит, нефротический синдром, папиллярный некроз.
  6. Со стороны системы кроветворения: в отдельных случаях: лейкопения, гемолитическая и апластическая;
  7. Аллергические реакции: редко — выраженные анафилактоидные реакции, включая гипотензию и шок; ангионевротический отёк (в том числе лица).
  8. Со стороны сердечно-сосудистой системы: в отдельных случаях — учащённое сердцебиение, боль в груди, артериальная гипертензия, васкулит, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда.
  9. Со стороны дыхательной системы: редко — бронхиальная астма (включая одышку); очень редко — пневмонит.
  10. Прочие: отеки, гиперкалиемия.

Применение суппозиториев Диклофенак может вызывать местные реакции: раздражение в области анального отверстия, слизистые выделения (иногда кровянистые), боли при дефекации, другие аллергические реакции. При внутримышечном применении довольно часто в месте укола может возникать жжение.

Для большинства пациентов обезболивающий эффект диклофенака перевешивает риск побочных эффектов.

Medicines and Healthcare Products Regulatory Agency (MHRA)

The Daily Telegraph

Противопоказания

Диклофенак в любой форме нельзя принимать людям с повышенной восприимчивостью к Диклофенаку натрия или ацетилсалициловой кислоте, а также имеющим в анамнезе аллергические реакции на данные вещества.

Диклофенак в форме геля или мази противопоказано применять детям до 14 лет, женщинам в III триместре беременности, людям, страдающим приступами астмы. А также при одновременном или недавнем приёме препаратов, содержащих Диклофенак натрия. С осторожностью следует использовать людям пожилого возраста и женщинам в I и II триместре беременности.

В перечень противопоказаний к применению Диклофенака перорально, ректально или внутримышечно, входят:

  • эрозивно-язвенные поражения ЖКТ (в фазе обострения);
  • желудочно-кишечные кровотечения или перфорации;
  • активная или рецидивирующая язва желудка/кровотечение в анамнезе (два или более эпизода подтверждённой язвы или кровотечения);
  • бронхиальная астма (риск обострения);
  • крапивница или острый ринит, спровоцированные приёмом ацетилсалициловой кислоты или других нестероидных противовоспалительных средств;
  • тяжёлая почечная/печёночная и сердечная недостаточность;
  • нарушения кроветворения;
  • ишемическая болезнь сердца, заболевания периферических артерий или цереброваскулярные заболевания;
  • детский возраст (до 16 лет);
  • беременность и период лактации.

Использование глазных капель Диклофенак нежелательно во время беременности, в период лактации, детям (до 18 лет) из-за отсутствия данных о безопасности применения.

Диклофенак в любой форме рекомендуется с осторожностью использовать при следующих заболеваниях:

  • печёночная порфирия в период обострения;
  • эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта;
  • тяжёлые нарушения функции печени и почек;
  • хроническая сердечная недостаточность.

Лекарственные препараты, содержащие в своём составе диклофенак натрия, имеют обширный список противопоказаний в основном благодаря свойству быстро всасываться в кровь и антиагрегирующей способности (разжижение крови).

Применение Диклофенака у женщин, кормящих грудью, возможно в форме геля или мази для местного симптоматического лечения, так как доза, содержащаяся в средствах наружного применения, а также медленное всасывание, не нанесёт вреда малышу. Приём препаратов, содержащих большие дозы диклофенака натрия в своём составе (таблетки, суппозитории, раствор) крайне нежелателен в период грудного вскармливания. В любом случае, перед использованием лекарственного препарата необходимо проконсультироваться со своим лечащим врачом и педиатром.