В процесе родов женкое влагалище испытывает большю нагрузки, что неизбежно отражается на его состоянии

Влагалище после родов: проблемы, с которыми может столкнуться женщина

В процессе родов многие органы женщины испытывают большую нагрузку. В частности, значительные изменения претерпевает влагалище, через которое проходит ребёнок. В результате растяжения, а иногда и травм орган теряет свою прежнюю форму. Многие женщины очень переживают по этому поводу, боясь, что они уже не будут столько привлекательными для своего супруга. Кроме того, из-за ослабления иммунитета могут появиться вагинальные воспалительные заболевания. Насколько серьёзны эти проблемы? Как быстро восстанавливается влагалище после родов? Можно ли ускорить данный процесс?

Естественные послеродовые изменения

Влагалище начинает испытывать нагрузку ещё в период беременности: растущий плод постоянно оказывает на него давление, заставляя удерживать свой вес. Во время же родов, которые являются стрессом для организма, происходят следующие значительные изменения.

  1. Растяжение. Вагина — это мышечный орган, и поэтому он очень сильно растягивается при прохождении по нему ребёнка, утрачивает прежний тонус. Мышцы могут быть более или менее эластичными: вот почему у некоторых женщин происходят разрывы (особенно если плод крупный). Это сказывается на интимной жизни молодой мамы. Кроме того, из-за минимального напряжения мышц промежности возможно лёгкое недержание мочи при чихании, кашле, смехе.
  2. Трещины. Половые органы женщины готовятся к предстоящим родам: так, стенки влагалища становятся более рыхлыми, разрастается соединительная ткань. Выделяемый смазочный секрет помогает малышу появиться на свет. Однако несмотря на все эти мудрые решения природы, на стенках вагины нередко образуются трещинки, ссадины, повреждения капилляров (отсюда и синюшный оттенок).
  3. Отёки. В процессе родоразрешения происходит натирание слизистой оболочки влагалища, что вызывает набухание и отёк. Это явление обычно не влияет на самочувствие молодой мамы и довольно быстро проходит (примерно через 3–4 дня).
  4. Изменение рельефа стенок. У родившей женщины всегда сглаживается рельеф внутренней поверхности вагины, она становится более гладкой. Отсюда и возникает ощущение увеличенного объёма органа, которое испытывают некоторые мужчины во время полового акта.
Ребёнок проходит через влагалище во время родов
В процессе прохождения ребёнка через влагалище оно очень сильно растягивается — и это неизбежный процесс

Подобных изменений не нужно пугаться: они вызваны вполне естественными причинами и имеют место абсолютно у всех недавно родивших женщин.

Отклонения от нормы

Иногда у молодой мамы возникают прочие неприятные симптомы, связанные с состоянием влагалища. Некоторые из них — повод заподозрить отклонения. Женщина обязательно должна иметь о них представление, чтобы вовремя выявить назревающую проблему, требующую визита к гинекологу.

  1. Сухость. Если мама кормит малыша грудью, то сразу после родов у неё начинает активно вырабатываться пролактин. Этот гормон подавляет синтез эстрогенов. Как следствие влагалище становится более сухим, что также сказывается на качестве интимной жизни. Это не повод для серьёзного беспокойства — со временем всё наладится.
  2. Снижение чувствительности (вплоть до её полной потери). Связано это с тем, что вагинальные стенки становятся более дряблыми, а для восстановления нервных окончаний нужно время. Нужно потерпеть какое-то время, и всё придёт в норму.
  3. Болевые ощущения. Часто это явление связано с наличием во влагалище шва (вследствие разрыва при родах). При его наложении нередко задевают нервные окончания. Спустя какое-то время нерв адаптируется, и дискомфорт исчезнет.
  4. Зуд. Данный симптом может быть аллергической реакцией на антисептик, который применяли во время родов, или шовный материал. С данной проблемой женщина должна обязательно обратиться к врачу: скорее всего, он назначит спринцевания. Иногда зуд (особенно если он сопровождается неприятным запахом и выделениями) является признаком начавшегося воспалительного процесса, который уже требует серьёзного лечения.
  5. Гнилостный запах. Такое явление, скорее всего, сигнализирует об имеющемся воспалении матки либо загнивании швов. И то, и другое требует незамедлительного медикаментозной терапии.
  6. Опущение влагалища. В редких ситуациях мышцы тазового дна настолько ослабляются, что становятся не в состоянии удерживать внутренние органы. Это очень серьёзная патология, которая может иметь разную степень: стенки вагины незначительно опущены без выхода наружу, наружное выпячивание и полное выпадение (иногда сопровождается выпадением матки). Данное осложнение, как правило, исправляется хирургическим путём.
  7. Выделения. Как известно, в течении 6–8 недель после родов через влагалище выхолит послеродовая слизь — лохии. Это отмершие ткани маточной оболочки с примесью крови. В первую неделю они схожи с месячными, но затем постепенно меняют свой цвет на желтовато-белый. Если после появления ребёнка на свет прошло более двух месяцев, а выделения не прекращаются, следует обязательно посетить гинеколога: он определит причину такого отклонения и назначит лечение.
Выпадение влагалища
Выпадение влагалища — одна из самых серьёзных послеродовых патологий

Заболевания влагалища после родов

В организме женщины, ослабленном беременностью и родами, обычно снижается иммунитет. В результате могут появиться самые разные гинекологические заболевания влагалища, в том числе и воспалительного характера.

3Женщина испытывает болевые ощущения во влагалище
Ослабление иммунитета после беременности и родов способствует развитию многих гинекологических заболеваний

В этом органе живут лактобактерии, которые доминируют над остальными микроорганизмами. Именно они во многом обеспечивают защитные функции вагинальной микрофлоры. Нормальное количество лактобактерий необходимо для здоровья половой сферы женщины. Наряду с этими полезными микроорганизмами во влагалище постоянно живут и другие, способные вызывать воспаление и различные недуги (например, стрептококки, клебсиеллы, стафилококки, кишечные палочки и пр.). Они относятся к условно-патогенной микрофлоре, поскольку никак не проявляют себя, пока не достигнут определённой концентрации. А растёт их количество как раз из-за снижения иммунитета.

В других случаях патогенные микроорганизмы приходят в организм женщины извне, например, в результате полового контакта или недостаточного соблюдения гигиены (это гонококки, хламидии, трихомонады и пр.).

Таблица: обзор воспалительных и невоспалительных заболеваний влагалища после родов

Заболевание Причины Симптомы Лечение
Вагинит (кольпит) Большая потеря крови при родах (это усугубляет состояние иммунодефицита).
Разрывы влагалища ушиваются стерильным материалом, но на нитках со временем абсорбируется кровь, что может привести к размножению микробов (до того как нитки рассосутся или их снимет врач).
Возможно, незадолго до родов у женщины было воспаление влагалища, которое не успели полностью пролечить.
Недостаточное соблюдение послеродовой гигиены половых органов.
Сбои в работе эндокринной системы после родов (особенно актуально для женщин, которые до беременности имели проблемы со щитовидной железой или гипофизом).
Заболевание передаётся также половым путём.
Признаки кольпита проявляются после того, как закончатся лохии. Женщина замечает обильные выделения из влагалища (с ними не справляется ежедневная прокладка) зеленоватого либо желтоватого цвета. Они могут быть пенистыми или творожистой структуры, с неприятным запахом: кислым или рыбным.
Эти выделения раздражают слизистую, поэтому может возникнуть зуд, жжение, отёк (чаще всего на половых губах).
Ели воспаление идёт глубже — в матку, то может повышаться температура, возникать боли внизу живота.
Лечение кольпита определяется только гинекологом на основании анализов. В зависимости от возбудителя инфекции назначаются антибиотики, противовирусные или антигрибковые средства (при дрожжевом кольпите). Препараты принимают орально и местно (свечи, кремы, мази). Дополнительно женщине необходимо укреплять иммунную систему и восстанавливать микрофлору влагалища. Также важна регулярная обработка вагины и наружных половых органов антисептическими растворами (спринцевание и подмывание).
Половой партнёр также должен пролечиться.
Вагиноз
(или дисбактериоз влагалища)
К данному заболеванию иногда относят и кандидозный кольпит, ведь по сути своей он является дисбактериозом во влагалище
В отличие от вагинита, данная патология не относится к инфекционным заболеваниям, поскольку причиной его является изменение микрофлоры влагалища — снижение количества полезных молочнокислых и лактобактерий. За счёт этого активно размножается патогенная микрофлора (главным образом, анаэробных бактерий), которая всегда присутствует в организме.
Вагиноз не передаётся при половых контактах.
Провоцирующими факторами является снижение иммунитета, а также недостаточное соблюдение интимной гигиены или же наоборот избыточный уход (злоупотребление мылом и спринцевания),
Признаки вагиноза могут варьироваться.
Влагалищные выделения могут быть обильными (даже слипаются малые половые губы) или скудными. Их неприятный запах усиливается после полового контакта и во время менструации.
При месячных может появляться зуд.
Интимная близость становится болезненной.
При мочеиспускании возникает жжение.
Терапия влагалищного дисбактериоза включает в себя два этапа. Первый — ликвидация вредных бактерий, улучшение физиологичекого состояния вагины, повышение защитных сил организма. Второй — восстановление нормальной микрофлоры органа, его кислой среды.
Вульвит
Вульвит — это воспаление наружных половых органов. Но это заболевание часто обнаруживается совместно с вагинитом (вульвовагинит)
Причиной вульвита и вульвовагинита часто являются физиологические изменения при беременности (эндокринного характера). Также заболевание могут вызывать инфекции, полученные при половом контакте и проблемы в работе ЖКТ.
Иногда воспаление вызывают прокладки с синтетической поверхностью или ароматизаторами (особенно когда их нечасто меняют), ближнее бельё из ненатуральных тканей.
Основные признаки вульвита — это зуд и жжение гениталий, болевые ощущения при движении и процессе мочеиспускания.
При вульвовагините к данным симптомам присоединяются выделения из влагалища.
Нельзя на кажущуюся несерьёзность заболевания, недопустимо заниматься самолечением вульвита: различные его разновидности требуют разного подхода (обязательное обращение к гинекологу)
Терапия обычно включает в себя антисептическую обработку гениталий, тёплые ванночки на основе лекарственных трав антибактериальным действием (ромашка, календула, череда и пр.), интравагинальное введение свечей или таблеток. Параллельно женщина принимает витаминные комплексы.
В сложных случаях или при рецидивах назначается приём антибиотиков.
Киста влагалища
Это опухолевидное новообразование на влагалищной стенке, которое не растёт, а увеличивается путём накопления жидкого содержимого (её продуцируют эпителиальные клетки). Размером она может достигать грецкого ореха и даже куриного яйца.
Основная причина образования кисты — нарушение гормонального баланса (после родов это естественное явление).
Также новообразование может провоцировать урогенитальная инфекция (например, цистит).
Развитие влагалищной кисты обычно происходит бессимптомно. Патрологию выявляет врач в ходе профилактического осмотра женщины.
Однако если новообразование имеет большие размеры, то оно может препятствовать нормальному половому контакту или нагнаиваться.
Если киста маленького размера и не приносит женщине дискомфорта, то она требует просто постоянного наблюдения. Когда же новообразование увеличивается в размерах и доставляет женщине дискомфорт, то уже требуется хирургическое удаление — её вылущивание из стенки влагалища. Пункционная аспирация даёт лишь временный результат: жидкость скоро накапливается снова.
.
Папилломы
Это небольшие новообразования, которые чаще всего появляются у женщин на половых органах (кроме этого, на веках, под мышками, на шее, груди, внутренних органах)
Опасность кондилом в скорости их разрастания и склонности распространяться на внутреннюю поверхность влагалища и шейку матки.
Заболевание носит вирусный характер, основной его причиной является ослабленный после родов иммунитет. На влагалище, как правило, возникают остроконечные папилломы (кондиломы). Когда они группируются, то образуются целые «гребни». Тонкие ножки продуцируют слизь, которая вызывает раздражение кож, зуд, неприятный запах. Их травмирование может вызывать скудную кровоточивость. Папилломы опасны тем, что способны перерождаться в рак, поэтому при обнаружении неприятных симптомов нужно показаться врачу. Он назначит противовирусное средство (например, Оксолиновая мазь, Эпиген интим, Бонафтон и пр.) или препараты на основе молочной и салициловой кислоты (раствор Колломак, Солкодерм).
При небольших наростах могут помочь и народные средства: сок чистотела, одуванчика, кислых яблок, касторовое масло и пр.
Гематомы влагалища
Это образование в виде опухоли сине-багрового цвета, не имеющее чётких контуров.
Гематомы образуются из-за механического повреждения вагинальных стенок, когда происходит разрыв сосудов при целостности слизистой стенки влагалища. Этому способствует варикозное расширение вен у роженицы, ломкость сосудов, анемия, заболевания почек, сердечно-сосудистой системы, авитаминоз.
Также свою роль играют такие факторы, как узкий таз, крупный плод и его тазовое предлежание, использование акушерских щипцов.
Как правило, влагалищную гематому у женщины своевременно обнаруживают ещё в роддоме при осмотре родовых путей после родов. При пальпации ощущается болезненность.
Небольшие гематомы протекают бессимптомно, большие сдавливают окружающие ткани и соседние органы. При этом возникает боль в районе промежности, прямой кишки, иногда позывы на дефекацию.
Очень большие гематомы (содержащие до 400 мл крови) нередко провоцируют анемию. Они могут нагнаиваться через несколько дней после образования: у мамы повышается температура, появляется слабость и озноб. Такое состояние очень серьёзно: может привести к тромбофлебиту вен малого таза, сепсису.
Терапия зависит от размеров гематомы.
Небольшие не требуют оперативного вмешательства: поможет покой, прикладывание холода к промежности, кровоостанавливающие препараты.
Если гематома растёт, то нужно её вскрывать, чтобы перевязать кровоточащий сосуд (накладывается шов и устанавливается дренаж).
При нагноении гематому также вскрывают и назначают антибиотики и промывание раны антисептиком.
Трещины Конечно, разрывы и большие трещины женщине зашивают сразу после родов, однако её могут беспокоить маленькие, которые не заживают из-за сухости послеродового влагалища. Трещины дают о себе знать во время полового акта — женщина испытывает саднящую боль во влагалище. Слизистую можно сделать более увлажнённой с помощью введения суппозиторев, содержащих эстроген (например, Эстрокад, Овипол Клио, Овестин).
Заживлению влагалищных трещин помогают и негормональные препараты (свечи) на основе лекарственных трав, с гиалуроновой, молочной кислотой и другими компонентами (Вагилак, Монтавит Депантол и пр.).
Женщине также стоит употреблять больше продуктов, содержащих витамины и жирные аминокислоты.

Фотогалерея: вагинальные заболевания после родов

Особенности лечения при грудном вскармливании

Заболевания влагалища могут возникнуть после родов у кормящей мамы. Если есть возможность, врач подбирает схему лечения с минимальным риском для малыша. Однако некоторые состояния (например, вагинит или нагнивающая гематома) требуют назначения антибиотиков, которые несовместимы с грудным вскармливанием. В этом случае от него придётся на время отказаться, ведь ребёнку, прежде всего, нужна здоровая мама. Через определённое время можно вновь кормить младенца грудью, а в промежуточное время (например, для лечения кольпита потребуется 7–14 дней) мама должна сцеживаться.

Что касается неинфекционных заболеваний (киста, папилломы), то начинать их лечение лучше после прекращения лактации (конечно, если эти новообразования не представляют опасности, не расрастаются).

Длительность восстановительного периода влагалища

Молодой маме не стоит слишком волноваться из-за растяжения влагалища после родов и снижения его тонуса. Поскольку орган мышечный, то изменения являются обратимыми. Скорость восстановления при этом зависит от индивидуальных особенностей женщины (эластичности тканей). Обычно этот процесс занимает 6–8 недель.

Однако в ряде случаев восстановление занимает более длительный период (например, если имели место разрывы или разрезы). Иногда маме даже приходится воспользоваться услугами пластического хирурга, чтобы орган обрёл прежнюю форму.

Как вернуть чувствительность влагалища

Из-за растяжения и сухости влагалище после родов может утратить свою чувствительность, что делает половые контакты менее приятными, а нередко болезненными. Решить эту проблему поможет использование лубриканта — специальной гелевой смазки. Она должна быть нейтральной, без лишних добавок, ароматизаторов.

Лубрикант для влагалища
Устранить сухость влагалища помогут специальные гелевые смазки

После завершения лактации вагинальная микрофлора восстановится, и сухость исчезнет.

Что касается кажущегося увеличения объёма влагалища (из-за изменившегося рельефа стенок), то здесь большую роль играет правильно выбранная поза.

Способы уменьшить размер влагалища

Если молодая мама хочет побыстрее вернуть упругость влагалищным мышцам, то здесь уже придётся поработать.

Над укреплением вагинальных мышц женщине стоит задуматься ещё во время вынашивания ребёнка, чтобы минимизировать неприятные последствия после родов

Укрепление мышц с помощью упражнений Кегеля

Ещё в прошлом столетии американский доктор Арнольд Кегель разработал специальный комплекс упражнений, приводящих в тонус мускулатуры промежности, влагалища и тазового дна. Они очень просты и эффективны. Сущность тренировок — в напряжении нужных мышц, удерживании этого положения на 10–20 секунд и последующем расслаблении.

Чтобы почувствовать необходимые для работы мышцы, женщина должна сымитировать процесс мочеиспускания, а затем резко его прекратить. Это действие нужно запомнить, а затем повторять его. Упражнение выполняется один раз в день до появления лёгкой усталости (повторений при этом может быть и несколько десятков). Влагалищные мышцы заметно укрепятся уже через месяц.

Подробнее об упражнениях Кегеля в статье — Упражнения Кегеля как способ восстановить интимные мышцы после родов.

Состояние влагалища до и после упражнений Кегеля
Вагинальные мышцы заметно укрепятся уже через месяц тренировок

Упражнения Кегеля женщина может выполнять в любое удобное время: лёжа в постели, при выполнении домашних дел, на прогулке.

Прочие упражнения

Привести влагалище в тонус поможет также и такое упражнение. Женщина становится на плечи, при этом можно опираться на стенку («Берёзка»). Из этой позы ноги плавно разводятся и сводятся вместе (в минуту получается 5–7 повторений). При этом амплитуда постепенно увеличивается. Первую неделю упражнению нужно уделять примерно три минуты, далее время постепенно увеличивается до 10 минут.

Упражнение Берёзка
Стоя на плечах, женщина плавно разводит и сводит ноги

Укреплению мышц помогут специальные вагинальные шарики (их диаметр около 3 см), соединённые между собой шнурочком. Они бывают гладкими или рифлёными. Это приспособление массирует вагинальные стенки и приводит их в тонус. Женщина должна стараться удержать шарики внутри себя. Когда это получится, можно их поносить во влагалище какое-то время (например, при выполнении домашних дел).

Поскольку шарики издают звук при столкновении друг с другом, использовать их лучше только дома.

Вагинальные шарики
Интимное приспособление поможет поскорее привести влагалище в тонус

Тренировка мышц таза и влагалища после родов: программа «Жить здорово»

Коррекция влагалища с помощью пластики интимной зоны

В некоторых случаях для восстановления прежней формы влагалища женщина прибегает к интимной пластике. Это целесообразно в том случае, если во время родов были разрывы, разрезы или глубокие трещины. На месте подобной травмы может образоваться рубец из соединительной ткани, а она, в отличие от мышечной, не способна сокращаться.

Вмешательства можно разделить на два вида:

  • необходимые для восстановления эстетического внешнего вида (ликвидация рубцов вследствие разрыва или разреза);
  • необходимые для восстановления функций (чтобы не допустить проблем со здоровьем и в половой жизни).

Инъекции гиалуроновой кислоты

Для устранения рубцов успешно применяется гиалуроновая кислота. Процедура проводится амбулаторно без какой-либо особой подготовки. Врач делает местное обезболивание (обрабатывает проблемную зону анестезирующим кремом или гелем) и делает инъекцию. После этого пациентка проводит примерно 15 минут в гинекологическом кресле и отправляется домой. Половую жизнь следует отложить на два дня.

Вагинопластика

Процедура уже проводится в стационаре, как правило, под общим наркозом. Хирург иссекает с передней или задней стенки влагалища область в форме ромба (только слизистую оболочку), затем ткань ушивается.

Такое оперативное вмешательство уже накладывает на женщину определённые ограничения:

  • в течение двух месяцев нельзя поднимать тяжести;
  • целый месяц нужно соблюдать диету, при которой запрещены продукты, провоцирующие запоры;
  • в течение 50 дней категорически запрещена половая жизнь.

Нарушение какого-либо из этих условий чревато кровотечением и расхождением швов, что влечёт за собой повторную операцию.

Лазерная коррекция влагалища

Разновидностью кольпопластики является лазерная коррекция влагалища. Это быстрый и практические безболезненный способ уменьшить размеры органа. Процедура занимает не больше часа времени (может проводиться амбулаторно). Доктор делает лазером крошечные разрезы на стенках вагины, которые позволят утянуть мышцы. При этом случается небольшое кровотечение, но повреждения довольно быстро заживают.

Поскольку разрезы в ходе процедуры небольшие, то и восстановительный период будет короче, чем в предыдущем случае.

Видео: пластика влагалища после родов

Молодая мама не только погружена в заботы о ребёнке, но и старается быть привлекательной для своего мужа. Поэтому вполне естественно, что её волнуют изменения, произошедшие с влагалищем. Различные проблемы, связанные с этим органом, имеют своё объяснение. Со временем всё придёт в норму, причём процесс восстановления можно ускорить с помощью правильного ухода за телом. Между тем все организмы разные, и важно внимательно относиться к своему здоровью, чтобы не пропустить начавшееся гинекологическое заболевание.