Девушка в красной футболке держит прокладку

Восстановление менструаций после родов при разных типах вскармливания — норма и отклонения

После рождения ребёнка женщина полностью перекраивает свой мир: теперь первостепенными для неё становятся вопросы, связанные с развитием крохи. Безусловно, подобное изменение ориентиров часто приводит к тому, что молодая мама напрочь забывает о своём здоровье. И вопрос сроков возвращения менструации отходит на второй-десятый план, возникая порой только в случае, если женщина обратилась к гинекологу с какой-то проблемой или заподозрила беременность. Между тем мамочкам, ещё до родов штудирующим информационные источники, стоит ознакомиться и с условиями возвращения месячных, чтобы уже после рождения крохи избежать лишних проблем и переживаний.

Что такое менструация

Физиологический процесс, который сопровождает явление отторжения слизистой оболочки матки, и регулируется гормональным фоном женщины, называется менструацией (месячными, регулами). Месячный цикл — это результат цикличной работы эндокринной системы. И чтобы понять механизм прихода месячных после родов, необходимо иметь представление о сути менструального цикла.

Девушка смотрит в календарь на планшете
Каждая фаза месячного цикла имеет определённые временные рамки

Таблица: фазы менструального цикла

Фаза Сроки Что происходит Результат
Первая (фолликулярная) Две недели с момента первого дня последних месячных Развиваются фолликулы (компоненты яйцеклетки). Выделяется 1–2 доминантных фолликула, которые разрастаются.
Вторая (овуляторная) 14–16 день цикла Разрываются стенки фолликула, из которого выходит созревшая яйцеклетка. Происходит овуляция, то есть женщина может забеременеть.
Третья (лютеиновая) 13–14 дней с момента овуляции Матка готовится к имплантации оплодотворённой яйцеклетки. Если она не наступает, то внутренняя слизистая оболочка отекает, ткани начинают отмирать. Начинаются месячные.

Это интересно. Каждая из фаз менструального цикла координируется гормонами. Так, для овуляторной фазы важен эстрадиол, а для лютеиновой — прогестерон.

Почему нет критических дней после родов

Послеродовая аменорея (отсутствие менструаций после естественных родов или кесарева сечения) возникает из-за того, что происходит изменение, инволюция, матки:

  • распрямляется загиб;
  • заживают кровоточащие раны на поверхности матки;
  • выводятся частички плодных оболочек, слизи;
  • восстанавливаются прежние размеры.

Как ни парадоксально, но процесс аменореи — отсутствия месячных — сопровождается кровянистыми выделениями. Они называются лохии. В среднем выделения можно наблюдать около 40 дней: сначала более интенсивные, а затем, когда матка заживает, постепенно сходящие на нет.

Подробнее о критических днях после родов в статье — Месячные после родов: когда ждать.

Интенсивность лохий — важный показатель правильности восстановления организма после родов

Дальнейшая ситуация будет зависеть от гормонального фона женщины и типа грудного вскармливания. В связи с этим есть три варианта развития событий.

Отсутствие месячных при грудном вскармливании

Уже во время родов отторжение плаценты провоцирует серьёзную гормональную перестройку — выработку пролактина и окситоцина. Первый вырабатывается гипофизом и стимулирует выработку грудного молока. Одновременно с выполнением такой важной функции пролактин является антагонистом прогестерона, назначение которого подготовка организма женщины к беременности. То есть, таким образом организм молодой мамы за счёт торможения вызревания яйцеклеток даёт возможность выкормить новорожденного и защищается от возможной беременности.

Это интересно. Окситоцин — гормон, оказывающий влияние на сократительную способность матки. В качестве синтетического гормонального препарата используется для стимуляции родовой деятельности.

Ребёнок в белой кофточке сосёт правую грудь
Период грудного вскармливания считается одним из способов контрацепции, правда, ненадёжным

Получается, пока пролактина будет выделяться много, месячные не наступят. Но интенсивность продуцирования гипофизом этого гормона, зависит от целого ряда факторов:

  • наследственности (конечно, не факт, что месячные пойдут через 6 месяцев и 10 дней, как у бабушки, но то, что при сопутствующих условиях это наступит через 5–8 месяцев после родов можно утверждать с 75% вероятностью);
  • наличие заболеваний и воспалений (предсказать наверняка сроки возобновления менструаций при любой хронической болезни или воспалительных процессах не сможет даже врач);
  • гормонального фона (это индивидуальный показатель, который требует очень серьёзного и длительного анализа);
  • типа и периода грудного вскармливания (наиболее объективная причина, требующая отдельного рассмотрения).

Возобновление менструации при грудном вскармливании

Итак, пока женщина кормит малыша только грудью, пролактин вырабатывается активно, происходит лактационная аменорея. Но как только ребёнку вводится прикорм, потребность крохи в молоке снижается — гипофиз начинает «уменьшать дозу». И, с учётом других перечисленных выше факторов, возобновляются месячные. Учитывая современные тенденции начинать прикармливать пюре или детскими кашами с 4–6 месяцев, эти сроки можно назвать «точкой отсчёта» ожидания менструации. При сохранении даже частичного грудного вскармливания волноваться по поводу отсутствия менструации на протяжении всего периода лактации причин нет.

Многие специалисты по лактации отстаивают мнение, что важный нюанс, влияющий на возобновление менструаций при грудном вскармливании, заключается в том, что кормление малыша по требованию, особенно с 6 до 8 утра и ночью, определяет высокий уровень пролактина, даже при условии, получения ребёнком прикорма.

Девушка в фиолетовом халате кормит малыша
Утренние и ночные кормления провоцируют интенсивную выработку пролактина

Это интересно. Согласно древнеславянскому календарю женщина должна, выносив младенца «во чреве своём» 7 месяцев, кормить его сорок сороков, что составляет 40 месяцев. А если учесть, что в те времена неделя состояла из 9 дней, и месяц длился 40 или 41 день, то, путём нехитрых арифметических вычислений получается, что кормление грудью происходило до 4,5 лет.

Возобновление менструаций при искусственном вскармливании

Если у женщины грудного молока нет, месячные пойдут сразу, как только заживёт слизистая матки, то есть закончатся лохии. Как правило, этот процесс укладывается в 6 недель, хотя может затянуться и до 4–5 месяцев. Если лактацию пришлось по каким-то причинам прекратить, то восстановление менструаций начнётся после того, как прекратятся кровянистые выделения после родов и пролактин придёт в норму.

Очень важно: если месячные после завершения лохий не приходят в течение 4–5 месяцев, следует обратиться к врачу.

Тампоны
Если после завершения лохий месячные долго не приходят, нужно обратиться к врачу

Особенности восстановления месячного цикла при смешанном вскармливании

Этот тип кормления ребёнка предполагает, что ребёнок получает и грудное молоко, и смеси. Обычно такой вариант применяется, если молока вырабатывается мало, или ребёнок неохотно берёт грудь.

Это интересно. Очень часто малыши отказываются от груди, «отведав» бутылочку, которую и сосать-то не нужно — еда сама льётся, работать не надо. Поэтому педиатры не рекомендуют давать бутылочку ребёнку, если для этого нет показаний.

При смешанном типе кормления месячные могут пойти через 3–12 месяцев. Большой разброс сроков связан со временем, когда в утренние и вечерние часы мама перевела кроху на смесь. Дело в том, что именно утро и вечер — время активной выработки пролактина. Таким образом, зависимость следующая: чем раньше женщина перестанет давать малышу грудь утром и вечером, тем быстрее пойдут месячные.

Малыш кушает из бутылочки
Если ребёнок взял бутылочку, то количество прикладываний к груди будет уменьшаться

В каких случаях нужно обращаться к врачу

Объективных причин, по которым месячные не приходят, как оказывается, достаточно много. Но есть несколько обстоятельств, сигнализирующих о необходимости обратиться к гинекологу.

  1. Месячные пошли через месяц после родов. Отличить их от лохий можно по нарастающей интенсивности выделений. Это может быть либо вариантом нормы, либо симптомом того, что сгустки крови в матке не могут выйти наружу и провоцируют воспаление. В любом случае только врач сможет выяснить причину усиления выделений.
  2. Если через 2 месяца после полного прекращения грудного или через год после родов при искусственном (смешанном) вскармливании менструации не возобновились. Это может быть свидетельством патологий в половой сфере.
  3. Слишком обильные месячные, хоть они и пошли в срок, также повод сходить к доктору. Определить интенсивность выделений можно с помощью прокладки: если одной хватает меньше, чем на 3 часа, менструация считается обильной.
  4. Яркий цвет выделений и/или неприятный запах. Эти особенности могут быть признаками мочеполовых инфекций.
  5. Ухудшение протекания предменструального синдрома (ПМС), болезненные месячные могут быть симптомами гормонального дисбаланса.
  6. Если месячный цикл спустя 3–4 месяца после возобновления регул не установился, следует проконсультироваться со специалистом. Возможны, нарушения функционирования эндокринной системы.
  7. Отсутствие месячных в предполагаемые сроки из-за возможной беременности. В этом случае, конечно, можно ограничиться тестом на беременность, но лучше всё же посетить гинеколога.
На животе девушки надпись красными бусинами SOS
Консультация гинеколога — первый шаг на пути к осознанному и бережному отношению к женскому здоровью

Видео: особенности восстановления месячного цикла после родов — мнение специалиста

Женское здоровье — это большая ответственность, прежде всего, самой женщины. Тем более, если речь идёт о молодой маме. И появления огромного количества хлопот, забот, связанных с малышом, ещё не повод забыть о себе. А для того чтобы поводов волноваться относительно своего здоровья стало меньше (или же, наоборот, больше), нужно детально изучить вопрос, связанный с возобновлением менструаций после родов, учитывая при этом тип вскармливания и собственный анамнез.