Женщина и младенец в роддоме

Послеродовые кровотечения: важные нюансы

Рождение ребёнка — сложный процесс, который требует от женщины огромных усилий. После родов организм молодой матери начинает процесс восстановления: матка сокращается и через некоторое время достигает размера, который был до беременности. Слизистая внутренней поверхности репродуктивного органа самоочищается: вместе с кровянистыми выделениями выходит эпителий, затем ткани заживают. Послеродовые кровянистые выделения — нормальное явление, свидетельствующее о том, что организм восстанавливается по плану, так, как задумано природой. Однако в некоторых случаях женщины сталкиваются с сильными маточными кровотечениями или резким прекращением выделений через два-три дня после родов. Необходимо точно знать, что является нормой, а какие симптомы и признаки должны насторожить молодую маму.

Содержание

Лохии — кровянистые выделения после родов

Во время беременности к стенкам матки прикрепляется плацента, которая после родов отделяется от внутренней поверхности репродуктивного органа, а слизистая представляет собой раневую поверхность. В процессе заживления и восстановления эпителия происходит выделение лохий — послеродовых кровянистых выделений у молодой матери.

Лохии — нормальное явление, которое возникает после родов. Выделения из полости матки сразу после рождения ребёнка сигнализируют о том, что репродуктивный орган возвращается к тому состоянию, которое было до беременности и через некоторое время будет снова способен к вынашиванию младенца.

Женщина с ребёнком в роддоме
После родов у женщины наблюдаются кровянистые выделения — лохии

Норма послеродовых кровянистых выделений

В норме продолжительность лохий составляет не более шести недель. Этого времени достаточно, чтобы внутренняя поверхность матки очистилась и зажила. В родильном доме акушеры-гинекологи обязательно проведут с молодой матерью беседу, в которой расскажут главные особенности кровянистых выделений после родов. Женщина должна обращать внимание на характер выделений, ведь их интенсивность, цвет и длительность могут быть не только признаками нормального протекания процесса восстановления детородного органа, но и сигнализировать о возникновении послеродовых осложнений.

В течение шести недель после появления ребёнка на свет организм женщины теряет около 1,5 литра крови. Однако не стоит паниковать: такая кровопотеря задумана природой. Дело в том, что в период вынашивания плода объём крови значительно увеличился, поэтому потеря полтора литра за шесть недель не представляет угрозу для здоровья и жизни молодой матери.

Сразу после рождения ребёнка и отделения плаценты врачи осматривают родовые пути и в течение нескольких часов наблюдают за женщиной. Именно в первые несколько часов после родов возможно развитие опасного осложнения — маточного кровотечения. По характеру лохий, их объёму и цвету гинекологи определяют, насколько физиологично происходит восстановление репродуктивного органа. Каждый организм индивидуален, поэтому возможны некоторые различия у молодых мам, однако многое зависит от метода родоразрешения и скорости сокращения матки. Акушеры-гинекологи отмечают главные особенности послеродовых кровянистых выделений после вагинальных родов:

  • в первые сто двадцать минут после родов наблюдаются наиболее обильные лохии. Они ярко-красного цвета и представляют собой выделения, в которых присутствует кровь, кусочки децидуальной оболочки (слизистая оболочка, которая в период нахождения плода в матке отделяет плодный пузырь от стенок детородного органа), слизь из цервикального канала и выделения из влагалища. В раннем послеродовом периоде молодая мама может потерять около 100–150 мл крови;
  • через несколько часов после родов объём лохий немного сокращается. Это происходит благодаря интенсивному уменьшению матки в объёме. Однако не стоит пугаться того, что выделения продолжаются. Вариантом нормального протекания процесса считается, что в первые двадцать четрые-тридцать шесть часов после родов женщина наблюдает обильные лохии, их цвет так и остаётся яркого, красного оттенка;

    В первые несколько дней после рождения ребёнка выделения могут включать не только кровь, но и кровяные сгустки. Это также считается нормальным.

  • после выписки из родильного дома, на четвёртый-пятый день с момента появления крохи на свет изменяется цвет лохий: они представляют собой выделения более тёмного оттенка, буро-красного. Также их объём сокращается, они становятся не такими обильными;
  • спустя неделю после родов цвет больше напоминает коричневый, чем красный, выделения уже более скудные, без сгустков и частичек оболочки;
  • по мере заживления слизистой матки коричневые лохии сменяются жёлтыми, а затем прозрачными. Они представляют собой слизистые выделения, которые сигнализируют о том, что рана внутри репродуктивного органа зажила и уже не кровоточит.

Медики обращают внимание, что интенсивность и длительность послеродовых кровянистых выделений во многом зависит от процесса родов. Например, при многоплодной беременности матка восстанавливается дольше, ведь она была увеличена в объёме так, чтобы выносить двоих или троих малышей. Тоже самое касается и отделения плаценты: в случае, когда детское место самостоятельно выделяется из организма, заживление слизистой происходит намного быстрее. Однако у молодых мам, которым производили чистку, механически воздействуя на внутреннюю поверхность органа, лохии могут быть более обильными и длительными.

Акушеры-гинекологи акцентируют внимание: послеродовые кровянистые выделения должны быть у каждой женщины, которая родила младенца. Поэтому если молодая мама заметила резкое прекращение лохий через несколько часов или дней после родов, необходимо срочно обратиться к врачу. Это может быть признаком образования лохиометры — послеродового осложнения, которое развивается вследствие нарушения оттока кровянистых выделений из полости матки. Чаще всего причиной является большой сгусток крови, который закупоривает цервикальный канал и не даёт лохиям выделяться из матки.

Женщина лежит
Молодой матери необходимо тщательно следить за послеродовыми кровянистыми выделениями: слишком обильные лохии, ухудшение состояния, температура могут быть признаками начавшегося маточного кровотечения

Как отличить лохии от кровотечения после родов

Молодую маму несколько дней наблюдают в роддоме после появления малыша на свет. В течение этого времени гинекологи наблюдают за процессом сокращения матки, общим состоянием женщины, а также тщательно следят, чтобы не допустить развития осложнений. Главным риском, особенно в первые часы и дни после родов, является маточное кровотечение. Если вовремя не остановить кровь, мать может умереть об обшивной кровопотери.

Послеродовое кровотечение может открыться не только в первые несколько дней с момента родов, но и в тот момент, когда молодую маму выписали из родильного дома. Если женщина заметила изменение в характере выделений: они стали более обильными, нужно немедленно вызывать скорую помощь и ехать к доктору. Следует знать, что в течение месяца после родов за жизнь и здоровье матери отвечают врачи родильного отделения. Поэтому следует обращаться за помощью в роддом.

Таблица: сравнительная характеристика лохий и послеродового кровотечения

Признаки Лохии Послеродовое маточное кровотечение
Цвет кровянистых выделений Оттенок лохий меняется по мере заживления слизистой матки: в первые несколько дней кровянистые выделения тёмно-красного цвета, затем коричневого и постепенно становятся прозрачными Ярко-алый оттенок выделений
Объём выделений По характеру они напоминают обильные месячные, которые с каждым днём становятся всё более скудными. В первые несколько дней после родов молодой матери достаточно одной гигиенической прокладки на три-четыре часа Выделения очень обильные, женщина чувствует, как кровь выходит из влагалища толчками. Гигиеническая прокладка полностью наполняется за час, в некоторых случаях — за полчаса
Общее состояние молодой матери Если роды прошли без осложнений и молодая мама чувствует себя хорошо, то лохии никак не влияют на общее состояние: женщина способна ухаживать за младенцем и выполнять другие обязанности Женщина ощущает слабость, головокружение. Если кровотечение не остановить, возможна потеря сознания
Болевые ощущения Обычно, молодая мама не испытывает никаких болезненных ощущений Женщина ощущает слабость, её беспокоят тянущие боли внизу живота, временами болевые ощущения могут принимать колючий характер
Чувство тошноты Тошнота бывает в очень редких случаях, рвоты нет. Сильное чувство тошноты, рвотные позывы. Очень часто возникает рвота.
Длительность кровянистых выделений В норме полностью прекращаются через шесть недель после родов Маточное кровотечение необходимо остановить как можно быстрее. Если женщина потеряет много крови, это может привести к смерти молодой матери.

Видео: послеродовые кровянистые выделения

Кровянистые выделения после кесарева сечения

Кесарево сечение — это полноценная операция, благодаря которой ребёнок появляется на свет. Врач делает разрез на стенке матки, извлекает младенца, плаценту, внимательно осматривает внутреннюю поверхность репродуктивного органа, затем ушивает рану. Восстановление организма после родоразрешения с помощью хирургического вмешательства происходит дольше, чем после естественных родов, ведь необходимы силы на регенерацию тканей на месте швов. Однако несмотря на различия между способами рождения малыша, послеродовые кровянистые выделения начинают и у женщины, которой сделали КС.

Некоторые молодые матери ошибаются, думая, если ребёнок не проходил по родовым путям, значит и лохий быть не может. Это заблуждение, ведь кровянистые выделения после родов начинаются вследствие процесса заживления слизистой матки, от которой отделилась плацента, неважно, в процессе природных родов или с помощью медиков во время проведения операции КС.

Доктор осматривает женщину
После операции кесарева сечения доктор обязательно осмотрит молодую маму: проверит состояние шва и будет следить, чтобы не началось маточное кровотечение

Характер и продолжительность лохий после КС

Гинекологи объясняют, что послеродовые кровянистые выделения после КС и естественных родов практически ничем не отличаются: обильность лохий, их цвет и его изменение по мере заживления матки одинаковы. Разница только в длительности выделений: после оперативного родоразрешения лохии могут длиться дольше, чем после вагинальных родов. Это связано с тем, что КС — оперативное вмешательство, во время которого на стенке матки появляется рана. Поэтому организму необходимо направить силы не только на заживление слизистой внутренней поверхности репродуктивного органа, но и на регенерацию тканей в месте разреза.

После проведения кесарева сечения существует риск инфицирования шва или матки. Поэтому молодая мама должна немедленно обращаться к медикам в случае появления любых неприятных или необычных симптомов.

В большинстве случаев лохии после КС продолжаются около шести недель, но в зависимости от индивидуальных особенностей организма женщины, наличия осложнений в родах и других факторов кровянистые выделения могут присутствовать до восьми недель после операции. Но акушеры-гинекологи акцентируют внимание: если лохии не прекратились через полтора месяца после рождения малыша, консультация врача обязательна. Не стоит думать, что это норма и всё пройдёт само собой. Врач проведёт осмотр, сделает УЗИ, чтобы посмотреть, как формируется шов, возьмёт необходимые анализы. Ведь увеличение длительности лохий может быть связано не только с индивидуальными особенностями восстановительного процесса после операции, но и с инфицированием или развитием воспалительного процесса в матке.

Признаки патологического кровотечения после кесарева сечения

К сожалению, как после обычных родов природным путём, так и после операции кесарева сечения у молодой матери есть риск развития послеродовых осложнений, и первым в списке значится маточное кровотечение. Именно поэтому за молодой матерью медики наблюдают очень пристально, чтобы вовремя заметить изменения и предотвратить серьёзные последствия.

На плановом осмотре гинеколог, помимо основных вопросов о самочувствии, болевых ощущениях в области шва, обязательно спросит о кровянистых выделениях, сколько прокладок уходит в сутки и через какое время женщина меняет средства личной гигиены по мере наполняемости. Не стоит стесняться таких интимных вопросов, ведь это не просто любопытство доктора. В зависимости от ответа матери специалист поймёт, нормально ли происходит восстановление матки или требуется дополнительное обследование, чтобы исключить вероятность послеродового кровотечения.

Женщине срочно необходимо обратиться к врачу, если после КС она заметила следующие признаки:

  • лохии стали более обильными, чем в первые часы или дни после родов;
  • кровянистые выделения внезапно прекратились, хотя с момента проведения операции ещё не прошло пять-шесть недель;
  • молодая мама почувствовала ухудшение состояния: повысилась температура тела, появились боли в области матки, наблюдается чувство тошноты, рвота или головокружение;
  • в выделениях можно заметить много кровянистых сгустков, а после родов прошло больше двух-трёх дней;
  • цвет выделений не поменялся с красного на коричневый по истечении недели после операции;
  • изменился запах лохий, он стал неприятным, также в выделениях есть примесь гноя.

Причины патологического кровотечения после родов

Причины возникновения кровотечений после родов бывают разными. Многое зависит от способа родоразрешения, сложности родового процесса, количества рождённых детей, например, при многоплодной беременности нагрузка на матку усиливается. Чаще всего послеродовые кровотечения возникают по следующим причинам:

  • осложнения в родах: разрывы шейки матки, травмы влагалища;
  • чистка полости репродуктивного органа в случае невозможности самостоятельного отделения плаценты;

    Слизистая травмируется сильнее при механическом воздействии на ткани органа, поэтому может возникнуть кровотечение.

  • неправильное наложение швов на шейку матки или стенки влагалища;
  • эпизиотомия — гинекологический разрез промежности, чтобы облегчить процесс рождения ребёнка. Женщине запрещается сидеть некоторое время, однако молодая мама может неосторожно присесть. Как следствие швы расходятся и начинается кровотечение.
Женщина плохо себя чувствует
Если молодая мама заметила ухудшение состояния: появились боли внизу живота — это повод срочно обратиться к доктору за помощью

Что такое маточное кровотечение

Маточное кровотечение — это патологическое обильное выделение крови из репродуктивного органа, которое является серьёзным заболеванием женского организма и может привести к летальному исходу. Медики выделяют несколько периодов этого осложнения после родов:

  • ранний. Обильные кровянистые выделения начинаются в течение двух часов после рождения ребёнка и отторжения плаценты из женского организма;
  • поздний. Кровотечение может начаться в любой день в течение полутора месяца после родов.

После рождения ребёнка женщина остаётся в родильном зале ещё на два часа. Это нужно для того, чтобы в случае возникновения маточного кровотечения сразу принять все необходимые меры. Гинекологи объясняют молодой матери, что в это время ей категорически запрещается засыпать, ведь так она может просто не заметить обильной кровопотери.

Причины раннего маточного кровотечения

Чаще всего возникновение обильного кровотечения в первые часы после родоразрешения возникают из-за травм матки или индивидуальных особенностей женского организма:

  • плохое сокращение матки. При атонии мышцы репродуктивного органа как будто парализует, они не могут сокращаться. При такой ситуации раневая поверхность, где крепилась плацента, продолжает сильно кровоточить, начинается обильное кровотечение. Буквально за несколько минут молодая мама может потерять полтора-два литра крови, что приведёт к смерти. Эта патология наблюдается, если у женщины есть воспалительные заболевания органа, также при стремительных родах или в случае, когда у младенца слишком большой вес;

    Такая ситуация чаще возникает после кесарева сечения, поэтому молодой матери вводят медикаментозные препараты, например, окситоцин, чтобы помочь органу вернуться к прежним размерам;

  • остатки плаценты в полости матки. Части последа препятствуют нормальному сокращению органа, что провоцирует кровотечение;
  • разрыв стенки детородного органа, чрезмерное травмирование слизистой. Роды — сложный процесс, который не всегда проходит без травм. При рождении крохи возможны разрывы, особенно это касается стремительных родов. После рождения малыша гинеколог обязательно осматривает родовые пути и ушивает разрывы. Но если врач что-то пропустил или плохо ушил рану, начинается кровотечение;
  • плохая свёртываемость крови.

Причины позднего кровотечения: после вагинальных родов и кесарева сечения

Маточное кровотечение может начаться не только в первые часы после рождения малыша, но и в течение шести недель с момента родов. Медики выделяют следующие причины этого осложнения:

  • воспалительный процесс в полости матки. Он может быть вызван инфекцией, поэтому при малейших признаках необходимо обратиться к врачу, чтобы не дать патогенной флоре размножаться и провоцировать дальнейшие осложнения;
  • плацентарный полип. Он формируется из частей и остатков плаценты, которая не вся вышла после родов;

    Если кровотечение началось из-за кусочков детского места в матке — это врачебная ошибка. Медики обязаны осмотреть родовые пути и репродуктивный орган, а также перед выпиской провести УЗИ, чтобы удостовериться, что всё в порядке.

  • слабый иммунитет. Организму нужно время, чтобы восстановиться. После родов защитные силы работают не в полную меру, это может повлиять на возникновение осложнений в виде кровотечения;
  • гормональные нарушения. Из-за огромной гормональной перестройки могут возникнуть сбои и дисбаланс, который и провоцирует обильные кровянистые выделения;
  • заболевания эндокринной системы. В этом случае лечение необходимо проводить совместно с гинекологом-эндокринологом.
Женщина на приёме у доктора
На приёме доктор обязательно проведёт обследование, чтобы выяснить причину кровотечения и назначит эффективное лечение

Как отличить кровотечение от месячных

Некоторые женщины путают возобновившиеся месячные с маточными кровотечениями. Медики предупреждают, что после родов менструальный цикл восстанавливается не сразу, особенно это касается молодых мам, которые кормят детей грудью.

При регулярном грудном вскармливании в организме господствует гормон пролактин, ответственный за выработку молока. При этом подавляются женские гормоны, отвечающие за образование и созревание яйцеклетки. Овуляция не происходит — месячных нет.

Однако не все матери выбирают ГВ: кто-то не хочет прикладывать малыша к груди, у других не получилось наладить лактацию, причины у всех разные. Но если ребёнок находится на искусственном вскармливании, менструальный цикл у матери может восстановиться уже через два месяца после родов. Поэтому важно уметь отличить нормальные ежемесячные кровянистые выделения от патологических кровотечений. Беспокоиться не о чем, если

  • кровянистые выделения не очень обильные (одной прокладки хватает на два-три часа);
  • не повышается температура тела;
  • состояние молодой мамы хорошее: её не беспокоит чувство тошноты, нет рвоты и головокружения;
  • цвет менструальной крови тёмно-красный, тогда как при кровотечении выделения ярко-алого оттенка;
  • в крови нет сгустков и неприятного запаха;
  • продолжительность выделений составляет три-семь дней, не более.

Методы лечения кровотечений

Лечение послеродовых кровотечений во многом зависит от обильности выделений и периода времени, когда они возникли. Чаще всего врачи используют медикаментозные препараты, однако в некоторых случаях приходится прибегать к оперативному вмешательству.

Если женщина потеряла слишком много крови, проводится экстренная операция, в процессе которой врач устанавливает причину развития осложнения и ушивает травмированные ткани, чтобы остановить кровь.

Таблица: способы лечения послеродовых кровотечений

Период возникновения осложнений Методы лечения
В течение двух часов после родов
  • осмотр полости репродуктивного органа с целью выявления остатков последа. Ручной массаж матки для повышения сократительной способности мышц;
  • наложение швов в месте разрыва или травмирования тканей;
  • введение медикаментозных препаратов, которые увеличивают сократительную способность мышц. Чаще всего используют Окситоцин;
  • если кровотечение не останавливается, молодую маму переводят в операционную. В случае, когда другие методы не помогают, врачи удаляют матку женщине, чтобы спасти ей жизнь.
В течение шести недель с момента родоразрешения
  • проводят лечение в стационаре, чтобы женщина была под наблюдением медиков;
  • если причина кровотечения — остатки плаценты в полости матки, под общим наркозом проводится чистка;
  • затем молодой матери назначают антибиотики для предотвращения инфицирования и кровоостанавливающие препараты, к которым относятся Викасол и Дицинон. Медикаменты выпускаются в виде раствора и таблеток. Однако в период маточных кровотечений лекарства применяется только в виде инъекций, чтобы достичь быстрого эффекта;
  • назначаются препараты железа и витаминные комплексы, чтобы поддержать силы организма молодой матери;
  • в комплексе медики рекомендуют народные средства: принимать настои лекарственных трав. Свойством останавливать кровь обладают такие растения, как пастушья сумка и крапива. Эти травы способствуют сокращению мышц матки, ускоряют заживление раневой поверхности органа, а крапива повышает уровень гемоглобина в крови.

Фотогалерея: народные и медикаментозные средства для лечения кровотечений

Профилактика послеродовых кровотечений

Врачи объясняют, что молодая мама самостоятельно может выполнять некоторые рекомендации, чтобы снизить риск возникновения послеродовых маточных кровотечений;

  • сразу после родов необходимо опорожнить мочевой пузырь. Переполненный орган давит на матку и мешает ей сокращаться;

    Если молодая мама не может сходить в туалет, мочу выводят с помощью катетера.

  • соблюдать правила интимной гигиены после родов, чтобы избежать инфицирования;
  • снизить физическую активность: полтора-два месяца не заниматься спортом, не поднимать тяжести и больше отдыхать;
  • больше лежать на животе: именно в таком положении матка быстрее сокращается;
  • не перегреваться: не принимать горячую ванну, баню или сауну. Не загорать;
  • если женщина кормит малыша грудью — чаще прикладывать кроху к соску. При ГВ вырабатывается гормон окситоцин, который помогает матке быстрее сокращаться.

После рождения ребёнка матка восстанавливается, чтобы через некоторое время снова быть готовой к вынашиванию плода. Лохии — кровянистые выделения из половых органов, являются вариантом нормы и признаком того, что внутрення поверхность репродуктивного органа заживает. Однако медики предупреждают: молодая мама должна тщательно следить за своим состоянием, чтобы при возникновении осложнений не затягивать время, а начать своевременное лечение. Часто после рождения ребёнка у женщин начинается маточное кровотечение. Если вовремя не принять меры, эта ситуация увеличивает риск для жизни матери. Поэтому необходимо обратиться за помощью к врачу.