шейка матки

Эрозия после родов: причины и симптомы, современные методы диагностики и лечения

Эрозия шейки матки — самое распространённое женское заболевание, требующее своевременной диагностики и лечения. По статистике каждая вторая женщина после родов сталкивается с этим недугом, но не все из них стремятся пройти курс лечения. Напрасно, ведь нелеченая патология чревата серьёзными осложнениями.

Что такое эрозия

Влагалище женщины и шейка матки покрыты тканями, которые называются многослойный плоский эпителий. А вот канал шейки матки выстилает цилиндрический эпителий. Он отличается тем, что содержит в себе железы, продуцирующие специальную слизь (цервикальную), накапливающуюся в канале и защищающую репродуктивные органы от проникновения болезнетворных микроорганизмов.

Строение матки
Матка — это мышечный орган грушевидной формы, вход в который начинается с шейки и проходит по каналу

Цилиндрический эпителий должен находиться только в канале шейки матки, и если врач диагностирует его наличие на самой шейке, то ставится диагноз эктопия, или эрозия шейки матки.

В гинекологии выделяют 2 типа эрозий:

  • истинная — редкая патология, которая характеризуется повреждением и слущиванием эпителия, покрывающего влагалищную часть шейки матки. Чаще всего это состояние возникает на фоне воспалительных процессов органов малого таза или механического, химического повреждения;
  • псевдоэрозия — дефект влагалищной части шейки матки, характеризующийся замещением многослойного плоского эпителия на цилиндрический.
Шейка матки здоровая и с патологией
Сравнение здоровой шейки матки и шейки с патологией

Несмотря на очевидные различия между эрозией и псевдоэрозией, эти понятия тесно связаны между собой, ведь истинная эрозия — это быстротечное заболевание, которое спустя 1–2 недели трансформируется в псевдоэрозию.

Причины возникновения заболевания после родов

Основная причина развития эрозии после рождения ребёнка — это механическое повреждение шейки матки во время продвижения плода по родовым путям. Оно возникает, если:

  • роды были стремительными;
  • женщина переносила беременность или плод был крупным;
  • ранние (до 18 лет) или поздние (после 30 лет) роды;
  • шейка матки не открывалась или открывалась медленно в процессе родов.

Ещё одна причина — гормональные перестройки у беременных (повышенный уровень прогестерона). А также способствовать развитию эрозии могут инфекции, передающиеся половым путём. Как известно, из-за колебаний гормонов у будущих мам снижается иммунитет, поэтому риск инфицирования у этой категории женщин значительно выше.

Какие инфекции провоцируют развитие эрозии?

  1. Гарднереллез.
  2. Гонорея.
  3. Кандидоз.
  4. Папилломавирусная инфекция.
  5. Трихомониаз.
  6. Уреаплазмоз.
  7. Хламидиоз.

Симптомы и диагностика

Бытует мнение, что эрозия всегда протекает бессимптомно, а выявить её можно только после посещения гинеколога. В действительности симптоматика заболевания неярко выраженная, поэтому многие просто её не замечают или списывают на другие болезни.

При каких симптомах можно заподозрить эрозию шейки матки?

  1. Выделения слизистого или слизисто-гнойного характера в увеличенном объёме иногда с коричневатым оттенком (примесью крови).
  2. Кровянистые выделения после секса. Женщины часто интерпретируют их как «неаккуратно» проведённый половой акт.
  3. Боль во время или после занятия сексом.
  4. Тянущие боли внизу живота вне периода менструации.
Эрозия шейки матки
Эрозия — красное пятно на бледно-розовом фоне

Диагностировать эрозии очень легко, достаточно стандартного осмотра на гинекологическом кресле. При этом гинеколог обязательно берёт мазок на цитологическое исследование — выявление аномальных клеток тканей. Оно помогает исключить предрак или рак шейки матки.

Для подтверждения диагноза врачи используют расширенную кольпоскопию — осмотр шейки с помощью лупы и пучка света с обязательной биопсией при подозрении на озлокачествление эрозии.

В качестве дополнительного обследования специалисты предлагают ПЦР (полимеразная цепная реакция) на наличие в крови вируса папилломы человека. Это исследование помогает выявить штаммы микроорганизмов, которые провоцируют развитие рака шейки матки.

Осложнения эрозии шейки матки

Нелеченая эрозия — это идеальный субстрат для размножения болезнетворных микроорганизмов. В организме женщины шейка матки выступает защитной преградой от проникновения чужеродных бактерий в полость детородного органа и его придатки. При эрозивном поражении целостность барьера нарушена, что способствует беспрепятственному вторжению микробов. К сожалению, хроническое воспаление матки и придатков приводит к бесплодию.

Запущенная эрозия — верный путь к развитию злокачественной опухоли. На протяжении последних 10 лет заболеваемость раком шейки матки среди молодых женщин (30–34 года) значительно выросла. Причины этого: редкое посещение врача-гинеколога, отсутствие лечения, инфицирование вирусом папилломы человека (передаётся половым путём).

Нелеченая эрозия приводит к раку шейки матки

Эти осложнения с лёгкостью можно избежать. Достаточно 1 раз в год посещать врача-гинеколога, своевременно диагностировать и лечить заболевания репродуктивной системы.

Может ли эрозия пройти сама

Существуют варианты эрозий, которые не требуют лечения и проходят самостоятельно. Например, если проблема возникла во время беременности на фоне гормональных перестроек (повышение уровня прогестерона в крови), то спустя 3–4 месяца после родов она решится без внешнего вмешательства. А также если на фоне полного благополучия в сфере женского здоровья (отсутствие инфекций, передающихся половым путём) из-за механического повреждения шейки во время родов женщине диагностировали эрозию, то с 2–4 недели можно смело ожидать полного самоизлечения.

Важно! Если у женщины на фоне механического повреждения шейки матки во время родов выявлены хронические воспалительные заболевания органов малого таза или венерические инфекции, то нужно немедленно обращаться к врачу и проводить комплексное лечение как основного заболевания, так и сопутствующего.

Лечение эрозии при грудном вскармливании

На сегодня гинекология позволяет вылечить эрозию различными хирургическими способами, учитывая предпочтения женщины и особенности её организма.

Некоторые способы лечения могут привести к рубцеванию и стенозу. Такие осложнения грозят разрывами тканей шейки во время прохождения ребёнка по родовым путям. Чтобы этого избежать нужно выбрать подходящий метод.

Метод электрокоагуляции

Электрокоагуляция (диатермокоагуляция) — наиболее старый способ прижигания эрозии шейки матки с помощью электрического тока высокой частоты. Процедура болезненна, но проводится без анестезии, не является щадящим методом, часто повреждает здоровые ткани, из-за этого процесс заживления увеличивается, а риск получить осложнения повышается. Длительность манипуляции — 20 минут.

Преимущества:

  • дешевизна;
  • высокая эффективность (97–98%).

Недостатки:

  • длительное заживление (2,5 месяца);
  • высокий риск кровотечений, эндометрит (воспаление внутренней слизистой оболочки матки);
  • рубцевание и стеноз (сужение) шейки матки, что в дальнейшем может привести к бесплодию и проблемам с родоразрешением.

Процедуру могут проходить только рожавшие женщины, не планирующие больше беременеть.

Метод криотерапии

Суть процедуры заключается в замораживании патологической слизистой, с последующим отмиранием повреждённых клеток.

Криодеструкция — это замораживание с помощью специального зонда поражённых тканей шейки матки

Достоинства:

  • быстрая реабилитация (до 1,5 месяца);
  • безболезненность;
  • отсутствие стеноза и рубцевания;
  • исключение возможности кровотечения.
Проведение криотерапии
Прижигание эрозии жидким азотом — безболезненная и безопасная процедура

Криотерапия достаточно эффективна и не приводит к осложнениям, единственный её минус — это большое количество противопоказаний:

  • воспаление органов малого таза;
  • рак шейки матки;
  • размеры эрозии более 3 см;
  • деформация шейки матки;
  • криоглобулинемия (наличие криоглобулинов в крови);
  • беременность и кормление грудью.

Лазерная терапия

Лазерная терапия (лазерокоагуляция) — метод прижигания эрозии лазером. Луч проникает точечно на определённую глубину, не травмирует здоровые ткани. После терапевтического воздействия повреждённые клетки самостоятельно отторгаются. Манипуляция проводится в амбулаторных условиях, чаще под общим наркозом.

Лазерная терапия
Шейка матки после лазерной терапии и спустя 4 недели

Преимущества метода:

  • быстрая реабилитация (1–1,5 месяца);
  • эффективное удаление эрозии диаметром более 3 см;
  • отсутствие кровотечения (одномоментно с удалением эрозии производиться коагуляция сосудов);
  • безболезненность;
  • сохранение репродуктивной функции (низкий риск образования рубцов и стеноза);
  • 100% эффективность.

Недостаток метода — высокая стоимость.

Химическая коагуляция

Метод лечения эрозии шейки матки с помощью воздействия на поражённый эпителий кислоты. Используемые препараты — Ваготил, Солковагин. Методика процедуры простая: сначала врач высушивает шейку матки сухим тампоном, потом обрабатывает кислотами поражённый участок в течение 3 минут, а остатки вещества убирает чистым тампоном.

Солковагин
Солковагин — препарат, применяемый для лечения эрозии

Преимущества метода:

  • безболезненность (делают даже без местной анестезии);
  • быстрота проведения манипуляции;
  • подходит для нерожавших женщин (не оставляет рубцов);
  • компоненты препаратов не всасываются в кровь;
  • отсутствие кровотечения.

Недостатки метода:

  • не применяется для лечения эрозий более 1 см в диаметре;
  • для полного излечения, возможно, потребуется несколько процедур.

Радиоволновой метод

Радиоволновой метод — безопасное бесконтактное лечение радиоволнами, осуществляемое аппаратом Сургитрон.

Радиоволновой метод
Шейка матки до и после радиоволнового лечения

Преимущества:

  • быстрое заживление (до 1 месяца);
  • безболезненность;
  • отсутствие осложнений;
  • отсутствие рубцовых изменений после процедуры;
  • 100% эффективность.

В нашей стране эта методика ещё не приобрела высокой популярности из-за дороговизны аппарата Сургитрон.

Что женщине нужно знать об эрозии — видео

Сохранение репродуктивного здоровья — важная составляющая жизни каждой женщины. При появлении симптомов, указывающих на гинекологическую патологию, нужно сразу же обращаться за квалифицированной помощью, ведь болезни уходят только если мы их лечим.