Женщина на приёме у доктора

Прерывание беременности после кесарева сечения: основные моменты

Роды — физиологический процесс, который задуман природой. Однако не всегда он проходит по запланированному сценарию. В некоторых ситуациях роженице или младенцу требуется экстренная помощь, чтобы сохранить им жизнь, а в других — врачи планово направляют будущую маму на кесарево сечение, если у неё имеются противопоказания к вагинальным родам. После родоразрешения акушеры-гинекологи обязательно проводят беседу с молодой матерью. Среди прочих рекомендаций медики настаивают воздержаться от планирования очередного ребёнка некоторое время. Но ошибки обоих партнёров, пренебрежение средствами контрацепции часто становятся причиной незапланированного зачатия. Следует быть готовыми к тому, что во многих случаях специалисты направляют женщину на прерывание беременности по медицинским показаниям, чтобы сохранить ей жизнь и уберечь от возможных осложнений.

Можно ли делать аборт после кесарева сечения при грудном вскармливании

Во время кесарева сечения делается разрез на стенке репродуктивного органа женщины. После извлечения младенца рана ушивается, однако рубец остаётся навсегда. Роды — сложный процесс, после которого молодой матери необходимо время на восстановление. Если родоразрешение произошло с помощью хирургического вмешательства, то период реабилитации будет более долгий.

Шов на стенке матки ушивают специальными саморассасывающимися нитками, которые полностью исчезают через месяц после оперативного вмешательства. Однако рубец формируется только спустя четыре месяца с момента рождения малыша. Затем организму необходимо время, чтобы разрез полностью зажил, а ткани детородного органа восстановились. Это займёт около двадцати четырёх месяцев.

Акушеры-гинекологи рекомендуют молодым родителям не планировать очередную беременность минимум два года после КС. А лучше подождать тридцать шесть месяцев, давая время тканям в области рубца полностью восстановиться, чтобы матка была готова к вынашиванию плода. Но в некоторых ситуациях незапланированная беременность всё же случается и тогда молодым родителям предстоит принять серьёзное решение. Медики предупреждают, что ранняя беременность может грозить не только осложнениями в период вынашивания плода, но и увеличить риск для жизни будущей матери. Поэтому в зависимости от времени, которое прошло с момента проведения кесарева сечения, гинеколог может назначить женщине прерывание беременности по медицинским показаниям:

  • после оперативного родоразрешения прошло два месяца. Если молодая мать забеременела практически сразу после родов, то врачи категорически запрещают вынашивать беременность и направляют женщину на аборт;

    Рана только начала рубцеваться, разрез не зажил, поэтому при сохранении беременности женщина рискует не только здоровьем, но и своей жизнью. Стенки репродуктивного органа не выдержат нагрузки по мере роста плода: произойдёт разрыв матки и будущая мать может умереть от большой кровопотери.

  • с момента операции прошло три-четыре месяца. В этом случае молодой матери также рекомендуется прервать беременность, т.к. матка ещё не восстановилась и угроза расхождения шва очень велика;

    Серьёзным осложнением при зачатии в этот период времени является врастание плаценты в область рубца. Это чревато не только осложнениями течения беременности, но и женщина может потерять матку, которую врачам придётся удалить во время родов.

  • полгода после КС. Это очень маленький срок для следующей беременности. Ткани детородного органа непрочные, поэтому в большинстве случаев рубец не выдерживает и расходится. Также увеличивается риск самопроизвольного прерывания беременности. Поэтому, чтобы не рисковать здоровьем женщины, гинеколог рекомендует сделать аборт;
  • после родов прошёл год. Риски сохраняются, но беременность на этом сроке не является прямым показанием к аборту, однако медики всё же советуют прерывание, т.к. очень большая вероятность возникновения осложнений в период вынашивания плода.
Молодая мама на консультации у доктора
При возникновении ранней беременности после кесарева сечения гинекологи могут направить женщину на аборт, чтобы не рисковать её жизнью

Многие молодые матери думают, что после прерывания беременности необходимо завершить лактацию. Однако врачи опровергают эту информацию. Кормящей женщине могут сделать аборт и после процедуры необходимо будет придерживаться некоторых рекомендаций относительно продолжения лактации, однако это не значит, что ребёнка нужно переводить на смесь и отлучать его от груди.

Методы прерывания беременности

В современной медицине применяется несколько методов аборта. Какой из них предпочтительнее в том или ином случае, зависит от срока беременности, степени рубцевания шва на матке, а также от особенностей ткани, которая сформировалась в области разреза на стенке репродуктивного органа.

Следует знать, что выбор способа прерывания беременности зависит только от врача. Гинеколог проведёт осмотр, сделает УЗИ, чтобы оценить состояние шва, затем предложит женщине метод прерывания беременности.

Использование медикаментозных препаратов

Медикаментозный аборт — процедура прерывания беременности, которая не предусматривает хирургического вмешательства и выскабливания внутренней поверхности матки. Принцип этого метода аборта заключается в приёме женщиной медикаментозных препаратов, содержащих большую дозу гормонов. После зачатия в фолликуле, из которого вышла яйцеклетка, образуется жёлтое тело. Именно оно способствует выработке в организме будущей матери гормона прогестерона, который отвечает за подготовку внутренней поверхности матки к вынашиванию плода. После применения гормональных препаратов, которые назначает гинеколог для прерывания беременности, образование прогестерона блокируется, поэтому оплодотворённая яйцеклетка отторгается от стенки репродуктивного органа. Также медикамент отрицательно воздействует на эмбрион — зародыш погибает.

Врач обязательно предупреждает женщину, что плодное яйцо не сразу выходит из матки. Оно может находиться в организме от двух до четырёх дней. В некоторых случаях, когда погибший эмбрион остаётся в женском организме дольше этого срока, гинеколог извлекает его с помощью хирургического вмешательства.

Медикаментозный аборт разрешается делать только в том случае, когда срок беременности не более пяти недель. После проведения обследования врач назначает специальный препарат, объясняет схему приёма таблеток, а также подготавливает женщину к симптомам после попадания в организм такой большой дозы гормонов:

  • молодая мама ощущает схваткообразные болезненные ощущения, которые напоминают менструальное кровотечение в первые дни месячных;
  • кровянистые выделения длятся около четырнадцати дней и они более обильные, чем во время менструации;
  • женщина может чувствовать сильную тошноту, которая часто сопровождается рвотой.

Медики обращают внимание: после родов в организме женщины происходит серьёзная гормональная перестройка. У некоторых молодых мам наблюдается дисбаланс гормонов. Поэтому прежде чем принять решение о медикаментозном прерывании беременности, гинеколог может назначить молодой матери анализы, чтобы быть уверенным, что с гормональным фоном всё в порядке. Ведь если у женщины наблюдается сбой, приём медикаментов такого плана спровоцирует серьёзные осложнения со здоровьем матери.

Женщина принимает таблетку
Только врач может назначить женщине препараты для прерывания беременности

Хирургический аборт

Прерывание беременности хирургическим путём проводится под наркозом. Чаще всего это общий наркоз, во время которого женщина находится в бессознательном состоянии и не чувствует боли. Провести процедуру можно и под местной анестезией (делается укол в шейку матки), однако женщина будет чувствовать болезненные ощущения. Во время аборта врач раскрывает шейку матки с помощью специального инструмента — расширителя, затем вводит в полость матки инструмент и удаляет плодное яйцо. После производится чистка внутреннего слоя поверхности репродуктивного органа.

После аборта женщине всегда назначается курс антибиотикотерапии, чтобы предотвратить инфицирование детородного органа, а также маточных труб.

Прерывание таким способом разрешается делать на сроке беременности до двенадцати недель. После завершения процедуры молодую мать оставляют под наблюдением медиков на несколько часов, пока она не отойдёт от наркоза. Затем следят за её состоянием, чтобы не открылось маточное кровотечение. Если всё в порядке, в этот же день, ближе к вечеру пациентка может ехать домой.

Акушеры-гинекологи предупреждают, что хирургический аборт наиболее опасен после операции кесарева сечения, ведь риск повреждения стенок матки увеличивается в несколько раз, особенно если после родов прошло мало времени и разрез на репродуктивном органе не зарубцевался.

Вакуумный метод прерывания беременности

Вакуумный аборт выполняется на сроке до шести недель после оплодотворения яйцеклетки. Суть способа состоит в том, что с помощью специального аппарата, который вводится в полость матки, вытягивается содержимое внутри репродуктивного органа. Именно вакуумный аборт является менее травматичным из всех методов для женщин, которые родили детей с помощью оперативного вмешательства. Дело в том, что во время проведения процедуры не повреждается тонкая ткань в области рубца.

Однако не стоит думать, что вакуумный аборт безопасен. После процедуры в организме может произойти серьёзный гормональный сбой. Если вовремя не принять меры и не начать лечение, это может привести к бесплодию.

Но медики предупреждают о самом главном недостатке вакуумного прерывания беременности: аппарат может не полностью произвести чистку матки, оставив плодное яйцо прикреплённым к стенке репродуктивного органа. В этом случае беременность продолжает развиваться, поэтому для её прерывания понадобиться хирургическая чистка. Также в полости детородного органа часто остаются частички эндометрия, которые вызывают воспаление стенок матки — эндометрит.

Видео: акушер-гинеколог о различных методах прерывания беременности

Сроки, допустимые для аборта после кесарева сечения

Не только срок беременности влияет на выбор метода прерывания беременности, но и период времени, которое прошло с момента оперативного родоразрешения. Дело в том, что процедура аборта связана с высоким риском развития опасных для здоровья и женщины осложнений, поэтому если с момента рождения ребёнка прошло мало времени, некоторые методы применять недопустимо.

Гинекологи предупреждают: после КС молодые родители должны позаботиться о контрацепции, ведь не только ранняя беременность несёт угрозу для жизни молодой матери, но и аборт может стать причиной серьёзных проблем с репродуктивным здоровьем женщины.

Таблица: через какое время после КС разрешается процедура аборта разными методами

Метод прерывания беременности Срок, допустимый для применения метода
Медикаментозный С момента операции кесарево сечение прошло не менее двенадцати месяцев
Хирургический Разрешается выполнять процедуру в случае, если после КС прошло полтора года
Вакуумный Рекомендуется не проводить прерывание этим методом, пока не пройдёт год с момента оперативного родоразрешения. Однако если женщина забеременеет через полгода после КС и требуется удалить плодное яйцо из матки, гинекологи рекомендуют именно вакуумный аборт, т.к. он менее травматичен для истончённых стенок детородного органа

Осложнения после аборта у кормящей мамы

Прерывание беременности любым способом негативно влияет на репродуктивное здоровье молодой матери. Поэтому при выписке из родильного дома акушеры обязательно проводят беседу с кормящей женщиной, объясняя необходимость предохраняться после возобновления половых контактов. Организм после рождения младенца нуждается в периоде для восстановления и отдыха, поэтому ранняя беременность нежелательна, чтобы исключить большую нагрузку на органы и системы. Особенно это касается тех женщин, которые родили детей с помощью КС.

Аборт часто становится причиной возникновения осложнений. О рисках гинеколог обязательно предупреждает молодую мать перед проведением процедуры.

Женщина плохо себя чувствует
После прерывания беременности у молодой матери может быть плохое самочувствие

Истончение рубца на матке и травмирование репродуктивного органа

Осложнения, связанные с травмированием репродуктивного органа, очень часто возникают после хирургического аборта. Дело в том, что разрез ещё не зарубцевался полностью, стенки тонкие. Механическая чистка, которую проводят с помощью инструментов, является причиной истончения рубца: он может разойтись.

Инструментальное прерывание беременности — наиболее травматичный метод, который после кесарева сечения не рекомендуется проводить, если с момента оперативного родоразрешения прошло немного времени. В большинстве случаев на УЗИ доктор диагностирует несостоятельность рубца после аборта.

Стенка репродуктивного органа после КС очень тонкая, поэтому есть риск перфорации тканей в области шва. Это происходит во время введения инструментов для удаления плодного яйца в полость матки. Бывают ситуации, когда доктор травмирует не только детородный орган, но задевает и кишечник. В этом случае необходима операция, в процессе которой ушиваются раны в местах повреждения. Однако это отрицательно влияет на репродуктивную систему женщины: больше рубцов — больший риск разрыва стенок в период вынашивания очередного младенца.

При повреждении кишечника и после ушивания раны увеличивается вероятность возникновения спаек.

Если повреждение матки во время аборта очень серьёзное и доктор не может остановить кровотечение, репродуктивный орган удаляют, чтобы сохранить жизнь молодой матери. Однако в будущем женщина уже не сможет иметь детей.

Инфекционные осложнения

Любое оперативное вмешательство увеличивает риск инфицирования органа. Аборт не является исключением. Наиболее опасными, с точки зрения попадания инфекции в организм женщины, являются хирургический и вакуумный аборты. Дело в том, что в процессе прерывания беременности с помощью инструментов травмируется слизистая поверхность детородного органа: при вакуумном методе на стенках образуются мелкие ранки, которые возникают вследствие повреждения кровеносных сосудов, а при полноценной хирургической чистке слизистая матки представляет собой большую раневую поверхность.

После процедуры женщине назначаются антибактериальные препараты в целях профилактики распространения патогенных микроорганизмов, но в некоторых случаях инфицирование происходит.

Риск развития инфекции возможет и после медикаментозного аборта. Медики объясняют это тем, что погибший эмбрион может не выйти из матки, а остаться в полости органа. Начинается воспалительный процесс, к которому присоединяется инфекция. Чем дольше плодное яйцо находится в организме женщины, тем опаснее это для здоровья молодой матери.

Если молодая мама заметила ухудшение самочувствия: повысилась температура тела, появились боли внизу живота, в области матки, наблюдаются выделения с неприятным запахом, необходимо срочно обратиться к врачу. Если вовремя не начать лечение, заболевание может перерасти в хроническую форму. Это, в свою очередь, часто ведёт к бесплодию.

Маточное кровотечение

Возникновение кровотечения — одно из самых опасных осложнений после аборта. Именно по этой причине молодую маму не отпускают сразу после процедуры домой, а оставляют под наблюдением врачей на несколько часов. Женщина должна внимательно следить за своим состоянием после выписки: если кровянистые выделения станут более обильными, необходимо срочно вызывать скорую помощь и ехать в больницу.

Определить, действительно ли открылось маточное кровотечение, можно по времени наполняемости прокладки: если одного средства гигиены не хватает на два-три часа, а его нужно менять каждые сорок-шестьдесят минут — это повод сразу обратиться к врачу.

Кровотечение может возникнуть после хирургического аборта, если в процессе повреждается стенка матки. Также большой риск возникает при медикаментозном прерывании беременности:

  • действующие вещества медикамента способствуют резкому сокращению стенок матки: они интенсивно сжимаются, чтобы отторгнуть плодное яйцо. Эти резкие действия могут стать причиной расхождения рубца, поэтому открывается маточное кровотечение;
  • после выхода эмбриона из организма женщины репродуктивный орган должен сократиться до нормальных размеров. Из-за рубца этого может не произойти, в этом случае также часто начинается кровотечение.
Молодая мама в больнице
После аборта медики наблюдают за состоянием женщины, чтобы исключить риск возникновения маточного кровотечения

Бесплодие

Возможность стать матерью, к сожалению, дана не всем женщинам. Самым опасным осложнением после прерывания беременности является невозможность снова забеременеть и выносить младенца. Причины этого бывают разными:

  • ткани детородного органа после КС истончены, а механическая чистка негативно влияет на эпителий. Очень часто организм способен на зачатие и оно происходит, однако из-за нарушения структуры эпителия слизистой поверхности матки плодное яйцо не может прикрепиться, поэтому беременность не наступает;
  • воспалительный процесс и инфицирование органа также приводят к бесплодию. Именно поэтому следует регулярно посещать гинеколога, проходить плановые обследования, чтобы в случае возникновения проблемы начать своевременное лечение;
  • сильное кровотечение, которое врачам не удалось остановить ведёт к удалению матки, лишая женщину возможности иметь детей в будущем.

Если прерывание беременности было проведено ранее, чем через два года с момента рождения ребёнка с помощью КС, это отрицательно влияет на состояние шва. Во многих случаях ещё не успевший сформироваться рубец подвергается негативному воздействию в процессе аборта. Это становится причиной несостоятельности рубца на матке. Вследствие чего гинеколог просто запрещает женщине беременеть, ведь она рискует не только своим здоровьем, но и жизнью в случае разрыва стенки репродуктивного органа.

Можно ли кормить грудью после аборта

Каждая кормящая мама переживает за своего кроху, ведь самым лучшим питанием для младенца является материнское молоко. Многие молодые матери не уверены, смогут ли они продолжать грудное вскармливание после прерывания беременности. Гинекологи уверяют, что сохранить ГВ можно, однако необходимо следовать рекомендациям врачей, чтобы не подвергать риску здоровье крохи.

Медикаменты, которые назначаются женщине до или после аборта, могут негативно отразиться на ребёнке, поэтому перед выпиской специалист обязательно объяснит, когда можно продолжить прикладывать младенца к груди.

После медикаментозного аборта

Возможность возобновления грудного вскармливания во многом зависит от медикамента, который врач назначит женщине для прерывания беременности:

  • если кормящая мать принимала препарат, действующим веществом которого является мифепристон, то ГВ можно не прерывать на длительное время. Активный компонент попадает в грудное молоко в очень маленьких количествах, поэтому гинеколог может рекомендовать воздержаться от прикладывания ребёнка к груди на три дня после применения препарата;
  • ещё один известный препарат, который используется для медикаментозного аборта содержит в составе вещество мизопростол. Чаще всего он применяется в комплексе с мифепристоном. В случае применения этого медикамента, лактацию прекращают на семь дней.

Чтобы обезопасить младенца от действия гормональных препаратов, рекомендуется заранее сцедить и заморозить грудное молоко, сделав запас на время прекращения ГВ.

Лактация после хирургического и вакуумного аборта

В этом случае срок перерыва для ГВ напрямую зависит от использования анестезирующего препарата. После процедуры доктор обязательно даст рекомендации женщине, сколько времени нельзя кормить ребёнка грудным молоком. В этот период кормящая мать должна сцеживать питательную жидкость, но не давать её младенцу. Возобновить лактацию разрешается как только наркоз полностью выведется из организма матери.

После прерывания беременности вакуумным методом делать перерыв в кормлении грудью не стоит. Медики разрешают прикладывать малыша к соску сразу после возвращения женщины домой.

Аборт нежелателен после операции кесарева сечения, т.к. риски для здоровья молодой матери увеличиваются в два раза по сравнению с прерыванием беременности женщине, которая родила ребёнка естественным путём. Гинекологи настаивают, чтобы с возобновлением сексуальных отношений молодые родители вместе пришли на консультацию к доктору и подобрали эффективное средство контрацепции. Незащищённые половые контакты, даже во время грудного вскармливания, часто приводят к незапланированной беременности. Зачатие, которое произошло ранее, чем через два года после КС, повышает риск невынашивания беременности, самопроизвольного аборта или расхождения рубца на матке.