Послеродовой геморрой

Безопасное лечение послеродового геморроя у кормящих мам

После рождения малыша нередко появляются проблемы со здоровьем, которые не беспокоили женщину до беременности. У каждой третьей роженицы обнаруживается геморрой, причиняющий массу физического дискомфорта и омрачающий первые месяцы общения с малышом. Своевременное обнаружение болезни и корректное лечение во время грудного вскармливания — залог здорового будущего.

Послеродовой геморрой — сущность и причины

Сущность послеродового геморроя заключается в воспалении, увеличении в размерах и выпадении узлов и шишек геморроидальных вен, окружающих толстую кишку. Основная причина заболевания — застойные процессы в кровеносных сосудах, стимулирующие их расширение.

В международной классификации заболеваний (МКБ-10) геморрой выделен отдельной строкой в группе венозных осложнений в послеродовом периоде.

Выделяют несколько специфических факторов, создающих благоприятные условия для развития геморроя в послеродовом периоде:

  • возрастание внутрибрюшного давления во время вынашивания малыша, когда увеличенная в размерах матка пережимает сосуды и нарушает нормальное кровообращение в тазу;
  • наследственная слабость сосудистых стенок и предрасположенность к образованию геморроидальных шишек — в таком случае беременность и роды становятся фактором повышенной нагрузки;
  • частые запоры во время вынашивания ребёнка;
  • малоподвижный образ жизни и изменение рациона питания, особенно в последнем триместре;
  • гормональные перестройки в организме;
  • сложное течение родовой деятельности, продолжительный потужный период;
  • превышение нормы набора веса во время беременности — лишние килограммы являются рисковым фактором в развитии воспаления сосудов прямой кишки.

В 35% случаев геморрой впервые появляется именно после родов, но если женщина страдала от заболевания и раньше, то в 8 из 10 случаев в результате родовой деятельности будет рецидив.

Виды геморроя после родов

Существует два типа геморроя, отличающихся между собой по локализации поражённых участков вен:

  • наружный — затрагиваются сосуды геморроидального сплетения, расположенные вблизи ануса под кожей. Особенность локализации поражённых вен объясняет постоянное нахождение шишек снаружи, они могут иметь различный размер в зависимости от степени кровенаполнения — от 2–3 мм и более. Узел покрыт кожей, редко травмируется во время дефекации;
  • внутренний — подразумевает расширение вен, находящихся внутри прямой кишки, поэтому на первых стадиях проблема не просматривается. Оболочка таких узлов слизистая, легко травмируется во время опорожнения кишечника. Увеличивающиеся размеры наполненных шишек при прогрессировании недуга вызывают их выпадение наружу через анальное отверстие, что повышает риски травмы и ущемления.
Виды геморроя
Геморрой после родов может развиваться во внутренней или внешней форме

Симптомы заболевания

Воспаление венозных узлов имеет несколько ступеней, характеризующих степень запущенности проблемы:

  • на первой стадии акт дефекации сопровождается болезненными ощущениями, периодически имеют место незначительные кровотечения. Дискомфорт присутствует постоянно, отмечается жжение в области анального отверстия;
  • на второй стадии формируется зона воспаления, что проявляется учащением кровотечений из закупоренных вен, усилением болей. Во время натуживания наружные узлы значительно увеличиваются в размерах, а внутренние выпадают, но могут быть самостоятельно вправлены обратно;
  • на третьей стадии узлы все ещё можно вправлять самостоятельно, но их выпадение возникает при минимальном напряжении — подъёме сумок, кашле;
  • на последней стадии узлы имеют значительные размеры, после вправления сразу же выпадают снова, причём даже в состоянии покоя. Кровотечения частые, развивается тромбофлебит поражённых сосудов, они ущемляются мышцами ануса.

На любой стадии женщина будет чувствовать дискомфорт в заднем проходе, всё время присутствует чувство инородного тела, неполного опорожнения. Типичный зуд усиливается при дефекации, после постепенно снижая свою интенсивность.

Опасность послеродового геморроя в его возможных осложнениях. Без правильного лечения повышаются риски развития некроза ущемлённых сосудов, парапроктита (воспаления клетчатки в ректальной области), инфицирования и других проблем со здоровьем.

Лечение геморроя при грудном вскармливании

При появлении симптоматики геморроя после родов необходимо сразу же обратиться к врачу за постановкой диагноза и назначением лечения, так как чем раньше проблема обнаружена, тем проще её устранить. В рамках терапии используются медикаментозный и оперативный подходы.

Свечи и мази

Подбор препаратов для борьбы с геморроем во время кормления грудью происходит с особой осторожностью — они должны быть максимально безопасны и для мамы, и для малыша. Основные требования к активным компонентам средств местного воздействия:

  • эффективное устранение болей;
  • снятие раздражения тканей;
  • борьба с воспалительным процессом;
  • профилактика кровотечений;
  • укрепление стенок сосудов;
  • отсутствие системного воздействия, неспособность проникать в состав грудного молока.

Таблица: препараты, назначаемые врачами при геморрое

Название Фармакологическая форма Активный компонент Действие Применение при лактации
Троксевазин Гель. Троксерутин (2%).
  • Укрепляет стенки сосудов;
  • улучшает венозный кровоток;
  • борется с воспалительным процессом;
  • производит профилактику тромбоза.
Данных относительно нежелательного воздействия на новорождённого при использовании препарата нет.
Релиф Мазь ректальная.
  • Масло печени акулы;
  • фенилэфрина гидрохлорид.
  • Местное обезболивание;
  • противовоспалительное, регенерирующее и кровоостанавливающее действие;
  • смягчение тканей за счёт присутствия вспомогательных компонентов.
Применение Релифа при лактации возможно только по назначению врача, когда ожидаемая польза от лечения превосходит риск для ребёнка.
Гепатромбин Г
  • Ректальные суппозитории;
  • мазь.
  • Гепарин;
  • преднизолон;
  • лауромакрогол.
  • Препятствует тромбообразованию;
  • стимулирует процессы регенерации тканей;
  • снимает отёчность и воспаление;
  • улучшает кровообращение;
  • борется с зудом и болью.
В инструкции нет рекомендаций в отношении применения препарата в период лактации. Использование возможно только по назначению врача.
Натальсид Ректальные суппозитории. Натрия альгинат (вещество, получаемое при переработке морских водорослей). Кровоостанавливающее, противовоспалительное, регенерационное действие. Препарат не противопоказан к применению в период лактации.
Постеризан Форте
  • Мазь;
  • ректальные суппозитории.
  • Нейтрализованная водная суспензия культуры бактерий кишечной палочки;
  • гидрокортизон.
  • Повышение местной устойчивости тканей;
  • предотвращение инфицирования;
  • стимуляция процессов регенерации повреждённых тканей;
  • снятие зуда и воспаления.
Данных относительно проникновения препарата в грудное молоко нет. Использование возможно только по назначению врача.
Ауробин Мазь.
  • Преднизолон;
  • лидокаин;
  • д-пантенол.
Противовоспалительное, антибактериальное, анестезирующее действие. Преднизолон и лидокаин, входящие в состав препарата, проникают в грудное молоко. В период лечения рекомедновано временно прекратить грудное вскармливание.

Фотогалерея: свечи и мази, назначаемые при геморрое

Слабительные средства

Один из важных элементов медикаментозной терапии при послеродовом геморрое — слабительные препараты. Они необходимы для размягчения стула, упрощения процесса дефекации с целью минимизировать риск травмы геморроидальных узлов и открытия кровотечения. Во время кормления грудью могут использоваться следующие препараты:

  • микроклизма Микролакс — действует местно, позволяет справиться с симптоматикой запора за 5–10 минут. Тюбик (5 мл) содержит разовую дозу препарата, а гибкий аппликатор позволяет легко ввести средство в прямую кишку;
  • Фортранс — порошок для приготовления раствора. Слабительный продукт ускоряет эвакуацию каловых масс из кишечника, не нарушая при этом водно-электролитный баланс;
  • Дюфалак — сироп с лактулозой. При попадании в кишечник, стимулирует перистальтику, размягчает стул, чем и ускоряет его выход.

Фотогалерея: слабительные препараты при послеродовом геморрое

Оперативное удаление геморроя

На запущенных стадиях заболевания медикаментозная терапия не даёт желаемых результатов, поэтому требуется дополнительное хирургическое вмешательство, реализуемое по одной из предложенных методик:

  • лигирование — наложение на основание узла сдавливающего силиконового кольца для прекращения его питания кровью. В течение 2 недель происходит отмирание тканей и контролируемое отторжение проблемного участка;
  • склеротерапия — в поражённую вену вводится специальное вещество, обеспечивающее срастание стенок сосуда и исчезновение геморроидального узла;
  • криодеструкция — использование жидкого азота для удаления поражённых участков вен. Применяется даже на 4 стадии геморроя как при внутренней, так и при внешней форме;
  • коагуляция инфракрасным лучом — прижигание сосуда для дальнейшего отмирания поражённого участка.

Все методики проведения операций могут совмещаться с лактацией и уходом за ребёнком, так как не требуют госпитализации и большого количества времени.

Лечение геморроя народными средствами при лактации

Помимо традиционных методов, эффективность терапии повышается с помощью народных рецептов и коррекции образа жизни женщины.

Облепиховое масло

Масло облепихи укрепляет стенки сосудов, приводит вены в тонус, предотвращает образование тромбов, снимает воспаление и отёчность — эти свойства делают натуральный продукт эффективным в рамках терапии послеродового геморроя. Есть несколько способов его применения:

  • ректальные свечи — используются при внутренней форме. Их можно изготовить самостоятельно или приобрести в аптеке. Суппозитории вводят в прямую кишку после опорожнения кишечника утром и вечером. Рекомендованный курс — 10–14 дней;
  • микроклизма. Для её создания масло нагревается до температуры тела в объёме 50 мл, после чего вводится в прямую кишку на полчаса;
  • компрессы — актуальны при наружной форме заболевания. Марлю, сложенную с несколько слоёв, пропитывают маслом и прикладывают на треть часа к месту воспаления внешних узлов.

Фотогалерея: лечение геморроя с помощью облепихового масла

Диета при геморрое

При лечении послеродового геморроя большое значение имеет правильное питание, которое бы предотвращало появление запоров и восстанавливало дефицит микроэлементов, возникающий из-за кровотечений. Рацион строится на основании индивидуальных особенностей организма пациента, но имеет общие рекомендации:

  • полезным считается употребление продуктов с мягкими пищевыми волокнами (сухофрукты), фруктов и компотов, варёных и сырых овощей (цветная капуста, свёкла, кабачки, тыква), натуральных соков, супов на лёгких рыбных и мясных бульонах;
  • необходимо полностью отказаться от употребления спиртных напитков, острой, жареной, жирной и солёной пищи, свежего молока, чёрного хлеба, риса, манной каши, макарон, продуктов, которые усиливают газообразование (белокочанная капуста, горох), грибов и яиц;
  • жидкость нужно пить в достаточном количестве — минимум 2–2,5 литра в течение дня;
  • принимать пищу рекомендуется 5–6 раз в день небольшими порциями в одно и то же время.
Фрукты в руках
Правильное питание — залог успешной борьбы с послеродовым геморроем

Упражнения при геморрое

Наилучшая профилактика и борьба с застойными явлениями в тазовой области — физическая активность. Для женщин после родов, которые столкнулись с геморроем, это не исключение. Обязательными являются ежедневные прогулки на свежем воздухе (не менее 1,5 км ходьбы), а также выполнение ряда упражнений лечебной физкультуры:

  • в положении стоя требуется скрестить ноги и производить ритмичные сжимания мышц ануса — минимум 1–2 минуты;
  • лёжа на спине выпрямить ноги и поднимать их поочерёдно вверх — по 10 раз;
  • упражнение ножницы лёжа на спине — поочерёдное скрещивание поднятых на 90 градусов ног;
  • упражнение велосипед — круговые движения поднятыми вверх ногами, имитирующие езду на велосипеде.
Женщина в положении лёжа на спине
Физическая активность и лечебная физкультура — важные составляющие терапии геморроя после родов

Терапия геморроя в послеродовом периоде имеет особенности, связанные с необходимостью грудного кормления. Используемые препараты и процедуры подбираются таким образом, чтобы не навредить малышу и как можно скорее избавить маму от неприятной проблемы.