женская грудь

Антибиотики против мастита: стоит ли принимать, как выбрать подходящие для кормящей мамы

Иногда радость материнства омрачается маститом. К сожалению, заболевание само не проходит, а требует обязательного лечения. Надёжный способ побороть недуг — начать приём антибиотиков. Однако не все препараты разрешены при грудном вскармливании. Существуют ли разрешённые для кормящих мам лекарства — такой вопрос возникает в первую очередь.

Когда без антибиотиков не обойтись

Мастит (от греческого mastos — грудь) — воспаление тканей молочной железы. Заболевание, как правило, вызвано стафилококками, стрептококками, кишечной палочкой либо другими патогенными микроорганизмами.

Когда мастит возникает у кормящих матерей, он называется лактационным. Как правило, ему предшествует лактостаз (застой молока), связанный с нарушением правил кормления или личной гигиены, микротравмами груди, трещинами сосков, мастопатией, наличием рубцов. Чужеродные бактерии попадают в ткань молочных желез через протоки или лимфатические сосуды и провоцируют воспалительный гнойный процесс, который быстро распространяется, образуя всё больший очаг воспаления. Молоко, являющееся благодатной питательной средой для микробов, начинает бродить. Если лактостаз не вылечивается за три дня, он переходит в мастит.

Обычно при проникновении микробов в молочную железу иммунитет способен справиться с ними. Но в послеродовом периоде организм женщины сильно ослаблен, поэтому иногда адекватной защитной реакции не возникает.

Начинается всё с небольшого уплотнения в груди, лёгкой болезненности, повышения температуры тела до 38°C (температуру измеряют в подколенной ямке или локтевом сгибе, но не в подмышечной впадине, где при грудном вскармливании она всегда завышена), уменьшения количества вырабатываемого молока. На этой стадии мастит легко лечится. Если же терапия не пройдена, температура повышается, нарастают и болезненные ощущения. Кожа в месте воспаления краснеет, грудь увеличивается в результате отёчности. Затем происходит формирование гнойной полости — абсцесса. Температура подымается до 40°C, беспокоят сильная боль, озноб, увеличение лимфатические узлов, выделения гноя из соска.

При первых признаках мастита важно нормализовать отток молока. Если спустя сутки после этого состояние не улучшается, в обязательном порядке назначают антибиотики. На ранних стадиях воспаление хорошо поддаётся лечению с их помощью, на более поздних приходится прибегать к хирургическому вмешательству. Если необходимые действия своевременно не предприняты, заболевание переходит в тяжёлую форму с самыми неблагоприятными последствиями.

Чтобы избежать серьёзных осложнений, женщинам запрещено самолечение, так как мастит быстро прогрессирует. Народные и другие средства для снижения выработки молока и ликвидации застоя (прикладывание капустных листов, чаи из шалфея и прочее) не устраняют причину заболевания (инфекцию), а лишь избавляют от её проявлений и могут использоваться только в комплексе с терапией, назначенной врачом.

Симптомы мастита
Мастит начинается с небольшого покраснения, затем стремительно развивается

Как подобрать противобактериальный препарат при грудном вскармливании

Ещё десять лет назад мастит был противопоказанием для прикладывания малыша к молочной железе. Однако современные врачи на начальной стадии заболевания допускают кормление естественным способом из здоровой груди. Поэтому препараты, которые назначаются для лечения, должны быть одновременно как максимально эффективными, так и не оказывающими вредного воздействия на организм грудничка. В любом случае антибиотики попадают в грудное молоко (одни в больших количествах, другие в меньших) и могут вызвать аллергические реакции, нарушить работу желудочно-кишечного тракта, затруднить работу почек.

Так как мастит развивается быстро, а ждать результаты анализов надо непозволительно долго, изначально выбирают антибиотики, которые убивают большинство болезнетворных бактерий. Когда же готовы результаты бактериального посева грудного молока, лечение могут скорректировать в пользу сильнодействующего противобактериального препарата с узким спектром действия. Если заболевание вызвано группой микроорганизмов, назначают одновременную комбинированную антибактериальную терапию.

Врачи отдают предпочтение препаратам, которые быстро проникают в ткани молочной железы. Лекарства могут вводить внутримышечно либо внутривенно, или назначать в таблетках. Терапия длится в среднем неделю в зависимости от течения заболевания. Следует строго придерживаться схемы лечения, предложенной врачом, не заниматься самолечением, иначе высока вероятность выработки устойчивости микроорганизмов к назначенному антибиотику.

Самые распространённые антибиотики, назначаемые для лечения мастита

Врачи чаще отдают предпочтение антибиотикам из групп пенициллинов (на основе ампициллина или амоксициллина) или цефалоспоринов (цефазолин, цефуроксим), которые проникают в грудное молоко в незначительном количестве. Макролиды проникают в питательную жидкость в большей концентрации, поэтому не являются препаратами выбора, хотя их отрицательное воздействие на организм ребёнка не замечено. Аминогликозиды и фторхинолы запрещены во время грудного вскармливания из-за высокой токсичности.

Ампициллин, амоксициллин, цефазолин, цефуроксим — это наименования антибактериальных веществ, сами же назначенные препараты, выписанные врачом, могут иметь другие названия, называемые торговыми.

антибиотики
Чаще всего для лечения мастита назначают полусинтетический пенециллин и цефалоспорины первого и второго поколения

Ампициллин

Ампициллин продаётся как в виде капсул и таблеток, так и в форме порошка для приготовления либо раствора для инъекций, либо суспензии для приёма внутрь. Антибиотик относится к группе полусинтетических пенициллинов. Он разрушает стенки клеток бактерий, таким образом уничтожая их. Попадая внутрь, вещество быстро всасывается, равномерно при этом распределяясь в тканях и органах, а после без проблем выводится из желудочно-кишечного тракта, с мочой или с жёлчью.

Иногда препарат вызывает побочные реакции со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, колит), кожные (крапивница, покраснение, зуд), приводит к развитию кандидоза половых органов, кишечника, ротовой полости. Ампициллин противопоказан при его индивидуальной непереносимости, а также нарушениях функций печени, мононуклеозе, лимфолейкозе.

При назначении любого препарат обязательно внимательно прочитайте инструкцию.

Так как немного препарата проникает в грудное молоко, может встать вопрос о временном прекращении кормления грудью при приёме ампициллина. Однако установлено, что количество попадаемого в питательную жидкость вещества намного ниже дозы, используемой при лечении новорождённых и младенцев. Опасность для грудничка заключается только в возможном возникновении диареи и кандидоза из-за влияния антибиотика на кишечную микрофлору. На основании этого специалисты, как правило, не запрещают прикладывать малыша к здоровой молочной железе во время лечения.

Амоксициллин

Этот лекарственный препарат выпускается в разных лекарственных формах:

  • капсулы;
  • таблетки;
  • гранулы во флаконе для приготовления суспензии;
  • порошок для приготовления раствора для внутривенного введения.

Как и предыдущее лекарство, амоксициллин относится к группе полусинтетических пенициллинов и действует таким же образом, разрушая клеточные стенки микроорганизмов. Он очень быстро, почти полностью всасывается, распределяясь по всем тканям и жидкостям организма. В период грудного вскармливания его принимают осторожно, так как антибиотик проникает в грудное молоко, что может привести к развитию повышенной чувствительности к нему у ребёнка.

Антибиотик амоксициллин производители часто сочетают с клавулановой кислотой. Это расширяет спектр действия препарата, повышает эффективность лечения.

Амоксициллин по сравнению с ампициллином имеет более обширный список побочных эффектов (начиная от кожных реакций, изменений в работе желудочно-кишечного тракта, печени, нервной системы до болей в суставах и прочее), которые проявляются изредка при приёме этого антибиотика. Запрещено употребление медикамента при сверхчувствительности к пенициллину, аллергическом диатезе, бронхиальной астме, сенной лихорадке, мононуклеозе и лимфолейкозе, колите.

Цефуроксим

Антибиотики на основе цефуроксима из группы цефалоспоринов представлены на прилавках аптек в виде:

  • таблеток;
  • раствора для приготовления суспензии;
  • порошка, из которого делают раствор для инъекций, внутримышечных или внутривенных.

Вещество убивает бактерии, разрушая их клеточную стенку. Из желудочно-кишечного тракта оно всасывается почти мгновенно, распределяясь в тканях и жидкостях организма, выводится в первоначальном виде вместе с мочой.

Преимущество цефуроксима перед антибиотиками пенициллиновой группы состоит в том, что он действует на бактерии, устойчивые к ампициллину и амоксициллину.

Антибиотик может оказывать побочные действия на работу желудочно-кишечного тракта, вызывать аллергические реакции, головные боли, оказывает влияние на кровеносную систему, печень и некоторые другие. Противопоказан он только при индивидуальной непереносимости компонентов.

Цефуроксим попадает в небольшом количестве в молоко матери, поэтому его применение в период грудного вскармливания, с одной стороны, представляет определённый риск для ребёнка. Но с другой, препарат используют для лечения детей с неонатального периода, поэтому с учётом того, что проникающая в питательную жидкость доза очень мала, риск для здоровья грудничка минимален.

Цефазолин

Цефазолин также относится к группе цефалоспоринов. Этот противомикробный препарат применяется только в виде инъекций, так как при приёме внутрь разрушается уже в желудке, не успевая всосаться в кровь. Продаётся он в форме порошка, из которого готовят раствор для внутримышечного или внутривенного введения. Антибиотик разрушает, как и предыдущие лекарства, клеточную стенку патогенных микроорганизмов, выводится из организма с мочой.

В редких случаях Цефазолин вызывает изменения в работе печени, почек, желудочно-кишечного тракта, кожные реакции. Противопоказанием к его применению служит индивидуальная непереносимость цефалоспоринов. Назначение в период грудного вскармливания возможно только в исключительных случаях, если риск для ребёнка меньше ожидаемой пользы для мамы.

Растворимый стрептоцид

Растворимый стрептоцид продаётся в аптеках в форме жидкой мази (так называемый линимента). В его состав входят сульфаниламид натрия и вспомогательные вещества (глицерол, эмульгатор, вода). Относится он к группе сульфаниламидов, препятствует размножению бактерий, ускоряет заживление ран.

Растворимый стрептоцид
Согласно инструкции, растворимый стрептоцид противопоказан при лактации

Мазь наносят на место воспаления и накладывают сверху стерильную марлевую повязку. Для лечения мастита препарат применяется наружно, поэтому из побочных эффектов возможны аллергические реакции на коже. Запрещён при тяжёлой почечной недостаточности, заболеваниях крови, дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, нефрозах, нефритах, острых порфириях, тиреотоксикозе, повышенной чувствительности к сульфаниламидам. На время применения препарата прекращают грудное вскармливание.

Фотогалерея: препараты при мастите

Видео: почему важно лечить мастит вовремя

Грудь — источник питания для малыша, поэтому забота о ней — одна из первостепенных задач молодой мамы. Вовремя лечите трещины на сосках, не допускайте застоя молока, кормите ребёнка по требованию, соблюдайте правила гигиены. Но если такая неприятность, как мастит, вас всё же настигла, не отчаивайтесь: врач поможет подобрать наиболее безопасные в вашем случае медикаменты. И помните, болезнь скоро уйдёт, останутся лишь неприятные воспоминания, которые ничто по сравнению с теми радостными событиями, что вас обязательно ожидают впереди.