исследование стафилококка

Стафилококк в молоке у кормящей мамы

Оптимальная еда для малышей, особенно в первые полгода жизни — мамино молоко, которое всегда поступает ребёнку в свежем виде, нужной температуры и без болезнетворных микробов. Но случается, в него проникают стафилококки. Можно ли продолжать кормить грудью и надо ли лечиться в такой ситуации?

Общая информация

Стафилококки встречаются в природе повсюду. Они представители нормальной микрофлоры человека и животных. Заселяют различные поверхности организма, например, кожи. У 60% людей встречаются в составе микрофлоры слизистой рота и носоглотки, у 40% человек — кишечника. У кормящих мам стафилококки в норме живут не только на коже, но и в протоках грудных желёз.

Но тем не менее это не безобидные микробы. Они безопасны для человека до той поры, пока иммунная система контролирует их распространение. Когда же защита организма ослабевает, стафилококки быстро выходят из своей привычной среды обитания и проникают через барьеры тканей в органы, где и провоцируют появление инфекции. Причём опасность представляют не столько сами бактерии, сколько определённые части их клетки (микрокапсула и компоненты клеточной стенки) или продукты жизнедеятельности (ферменты агрессии и токсины), так называемые факторы патогенности.

Стафилококки под микроскопом
Стафилококки не представляют угрозы при условии сильного иммунитета

Значимые представители рода стафилококков

Стафилококковую инфекцию у людей вызывают следующие виды стафилококков:

  • золотистый (S. aureos);
  • эпидермальный (S. epidermidis);
  • сапрофитный (S. saprophyticus).

Для кормящих мам опасность несут золотистые и эпидермальные стафилококки. Сапрофитный в материнское молоко не проникает. Его оптимальная среда обитания — кожа в области промежности и слизистые в мочеиспускательном канале у женщин. Он редко вызывает заболевания и не несёт угрозы здоровью детей.

Золотистый стафилококк

Самый агрессивный вид стафилококков — золотистый. Он является причиной практически всех стафилококковых инфекций.

Обусловлено это свойствами самого микроба, который:

  1. Устойчив в окружающей среде. Живёт без доступа кислорода, растёт в гипертонических растворах соли и при температуре воздуха от 6,5о до 45оС, остаётся заразным при высушивании, относительно устойчив к нагреванию (губительная температура 150о С в течение 10 минут), нечувствительный к этанолу и перекиси водорода.
  2. Вырабатывает фермент (коагулазу), который вызывает свёртывание сыворотки. В результате образуется тромбиноподобное вещество, которое вместе с протромбином формирует вокруг стафилококка микротромбы. В таком виде с током крови микроб попадает в органы, например, в молочную железу.
  3. Вырабатывает токсины. Эксфолиатины у новорождённых вызывают синдром «ошпаренной кожи» (образуются покраснения и пузыри как при ожоге, с отхождением верхнего слоя эпидермиса), а энтеротоксины вызывают пищевую интоксикацию. Вырабатывает также токсин «синдрома токсического шока». Все они провоцируют сильную интоксикацию и диарею.
  4. Быстро приспосабливается к воздействию антибиотиков. Поэтому заболевания, вызванные внутрибольничными штаммами золотистого стафилококка, протекают более тяжело и трудно поддаются лечению.
Золотистый стафилококк
Золотистый стафилококк разносится по организму с током крови

Золотистый стафилококк у кормящих мам в 60% случаев становиться причиной мастита. Симптоматика зависит от стадии развития процесса в молочной железе. Начинается остро и сопровождается:

  • высокой температурой тела, до 39о;
  • общим недомоганием, слабостью, головной болью;
  • увеличением объёма молочной железы;
  • формированием малоподвижного уплотнения (инфильтрата);
  • покраснением кожи;
  • болью в молочной железе;
  • увеличением подмышечных лимфоузлов.

Золотистый стафилококк, который с материнским молоком попал в кишечник здорового ребёнка, обычно там не приживается и транзитом его покидает. Изменений в самочувствии малыша не происходит. А вот если микроб проник в организм ослабленных детей, например, недоношенных, с гипотрофией, рождённых с внутриутробной инфекцией, после оперативного лечения или перенесённого заболевания, то он задерживается в кишечнике и вызывает воспаление. При этом самочувствие грудничка ухудшается:

  • он становится беспокойным;
  • повышается температура тела;
  • появляются частые срыгивания и рвота;
  • стул становится зелёным жидким с примесью слизи.

Если золотистый стафилококк массивно продолжает размножаться в организме грудничка, то воспалительный процесс локализуется не только в кишечнике, но и в других органах, куда бактерии попадают по кровеносным сосудам. На коже появляется гнойничковая сыпь. При проникновении в лёгкие развивается стафилококковая пневмония. При дальнейшем размножении в крови микроб становится причиной заражения крови.

Стафилококковая инфекция — это не одна самостоятельная болезнь, а совокупность разных патологических состояний. Поэтому сказать однозначно, какие симптомы говорят о наличии инфекции, невозможно, и вывод должен делать только врач после обследования. Тошнота и рвота при пищевой токсикоинфекции из-за буйства стафилококка — это одно, высокая температура и боль в горле при стафилококковой ангине — совсем другое, а воспалительные изменения и гной при инфекции кожи и подкожной клетчатки — третье. И лечить это все тоже надо по-разному. Как именно — вам скажет лечащий врач.

Анна Бутырева, врач-терапевт первой категории

https://www.segodnya.ua/lifestyle/food_wellness/Kakuyu-opasnost-predstavlyaet-dlya-cheloveka-stafilokokk-i-kak-ne-stat-ego-zhertvoy-454096.html

Видео: подробно о золотистом стафилококке

Эпидермальный стафилококк

Этот менее агрессивный вид микроба. Доминирует в составе нормальной микрофлоры кожи и слизистых. При хорошей работе иммунной системы мамы и малыша заболеваний не вызывает. Воспаление возникает, когда снижается защита организма или появляются механические повреждения эпидермиса (например, микроб может проникать в кровь после операции через рану или по дренажам). Но не формирует вокруг себя микротромбов и не разносится кровью по органам.

Эпидермальный стафилококк становиться причиной мастита у кормящих мам примерно в 30% случаев, вызывает его тяжёлое течение (гнойную форму) только в 7,5% случаев. При этом симптомы мастита такие, как при поражении золотистым стафилококком.

Женщина с маститом
Причиной мастита может стать стафилококк, но чаще золотистый, чем эпидермальный

Здоровый ребёнок, даже новорождённый, легко справляется с эпидермальным стафилококком, который попал в его организм с молоком мамы. Но при резком ослаблении иммунитета микроб задерживается в кишечнике и вызывает воспаление. Симптомы воспалительного процесса такие же, как и при поражении золотистым стафилококком:

  • нарушение самочувствия;
  • повышение температуры тела;
  • появление зелёного жидкого стула со слизью.

Причины появления стафилококка в грудном молоке

У мамы с кожных покровов груди по протокам молочных желёз микробы проникают в саму железистую ткань и попадают в молоко. Чаще так проходят эпидермальные стафилококки. Золотистые стафилококки в грудное молоко проникают не только с кожи, но и с током крови из других очагов воспаления, например, из лёгких или миндалин (гематогенным путём).

Помимо снижения имунной защиты организма, предрасполагающими факторами к попаданию микробов в материнское молоко являются:

  • патологический лактостаз (болезненный застой молока);
  • трещины сосков и аномалии их развития (втянутые, плоские, добавочные);
  • изменение структуры молочных желёз (мастопатия, добавочные доли, рубцовые изменения, большие размеры);
  • гнойный мастит в анамнезе;
  • гипо- или гипергалатия (секреторная способность молочных желёз);
  • постоперационное состояние после пластики груди;
  • нарушение гигиены и правил грудного вскармливания.

Правила сдачи грудного молока для анализа

Для решения вопроса, какой из стафилококков повлиял на здоровье мамы и малыша, и для назначения корректного лечения берут анализ грудного молока. Правильно собрать его в домашних условиях затруднительно, поскольку есть высокая вероятность попадания в него флоры с кожных покровов. Это влияет на результаты исследования. Для достоверности рекомендуют соблюдать правила его сбора и транспортировки.

Правила сбора грудного молока для посева на флору и чувствительность к антибиотикам следующие:

  1. Подготовка к исследованию. Анализ сдают до начала приёма антибиотиков и иммуномодуляторов или через 10–14 дней после окончания терапии. Для сдачи анализа нужны два стерильных контейнера. Их приобретают в аптеке.
  2. Сбор материала.
    1. Перед сцеживанием молока тщательно моют руки и грудь с мылом.
    2. Затем их протирают антисептиком или 70%-м спиртом. При этом каждая грудь обрабатывается отдельным тампоном.
    3. Первую порцию 10 мл сцеживают в отдельную посуду, она не исследуется.
    4. Далее молоко сцеживают в стерильный контейнер. Важно не касаться ёмкости грудью.
    5. После контейнеры плотно закрывают, подписывают, указывая, из какой груди собрано молоко (левой или правой).
  3. Хранение и транспортировка. До отправки в лабораторию ёмкости хранят в холодильнике, но не больше 4 – 6 часов. Стерильные контейнеры доставляют для исследования не позднее 6 часов от начала сбора молока. Транспортировать желательно в охлаждённом, но не замороженном виде (в термосе с кубиками льда или в пакете с хладоэлементами).

Когда не показан забор анализа грудного молока для определения флоры

Посев грудного молока на флору и чувствительность к антибиотикам не проводят:

  • если есть бактерии в молоке, но отсутствуют симптомы стафилококковой инфекции у матери и у младенца;
  • когда имеются клинические проявления заболевания у мамы, но у грудничка они отсутствуют.
Новорожденный сосёт грудь
Наличие стафилококка в молоке — это не всегда повод прекращать кормление грудью и назначать маме или малышу лечение

Таблица: оценка результатов исследования

Результат посева грудного молока Норма Немассивный рост
(слабое обсеменение)
Массивный рост
(сильное обсеменение)
Количество стафилококков в анализе молока Нет роста или
единичные виды
(S. epidermidis)
Менее 250 кое/мл Более 250 кое/мл
Симптомы стафилококковой инфекции
у мамы
Нет проявлений Нет или
минимальные
проявления
Есть проявления
Симптомы стафилококковой инфекции
у ребёнка
Нет проявлений Нет проявлений Есть проявления
Грудное вскармливание Кормление Кормление
  • Индивидуально;
  • кормление из здоровой груди;
  • временное сцеживание из больной.
Лечение мамы Не требуется Не требуется При наличии симптомов
Лечение грудничка Не требуется Не требуется Только при наличии симптомов

Лечение стафилококковой инфекции

Очень (!) важно, всегда разграничивать такие понятия, как стафилококк и стафилококковая инфекция. Обнаружение стафилококка при отсутствии реальных симптомов болезни — вовсе не повод к незамедлительному спасению и глотанию лекарств.

О. Е. Комаровский

книга «Болезни и лечение»

Лечит стафилококковую инфекцию у мамы и у ребёнка врач. При составлении схемы терапии учитываются:

  • особенности клинических симптомов;
  • тяжесть течения заболевания;
  • результаты лабораторно — диагностических исследований.

Поскольку стафилококковая инфекция проявляется гнойным воспалением, то общие принципы лечения включают в себя:

  • адекватную хирургическую помощь;
  • рациональное назначение антибиотиков, бактериофагов и препаратов, поддерживающих иммунитет.

Самолечение недопустимо: стафилококковая инфекция маскируется под разные заболевания, распознать которые в домашних условиях невозможно. А несвоевременно начатое лечение приводит к осложнениям.

Профилактика стафилококковой инфекции у кормящей мамы и грудничка

После перенесённой стафилококковой инфекции длительный иммунитет к микробу не формируется. Риск заболеть заново всегда остаётся высоким. Соблюдение мер профилактики помогает отдалить эти неприятные моменты встречи со стафилококком. Избежать заболевания поможет:

  • соблюдение личной гигиены мамой;
  • правильный уход за ребёнком, особенно в период новорожденности;
  • следование принципам грудного вскармливания;
  • ведение здорового образа жизни и укрепление иммунитета;
  • своевременное лечение и санация хронических очагов стафилококковой инфекции, особенно в носоглотке.

Стафилококки при вскармливании грудью не представляют угрозу маме и малышу, если защита организма не ослаблена. Для сохранения иммунитета рекомендуется вести здоровый образ жизни и соблюдать личную гигиену до и после кормления малыша. И при возникновении проблемы не заниматься самолечением, а незамедлительно обращаться к врачу.