Грудное вскармливание

Грудное вскармливание — естественный процесс

Грудное молоко — оптимальное питание для младенца. Молочные железы выделяют секрет, содержащий витамины и микроэлементы, необходимые для нормального развития ребёнка. Период лактации должен длиться не менее года. Продолжать грудное вскармливание рекомендуется также и после введения прикорма.

Принципы грудного вскармливания

Правильно прикладывать младенца к груди женщину научат медработники ещё в родильном отделении. Десять принципов грудного вскармливания помогают молодым матерям правильно наладить лактацию. Эти рекомендации были разработаны Всемирной организацией здравоохранения.

  1. Каждое медицинское учреждение, осуществляющее помощь в родоразрешении, должно иметь письменно зафиксированную политику в отношении грудного вскармливания. Информация доводится до сведения всего персонала.
  2. Обучение персонала осуществлять помощь роженицам в отношении грудного вскармливания.
  3. Информирование всех будущих матерей о пользе грудного вскармливания.
  4. Помощь женщинам в начале грудного вскармливания в течение получаса после родов.
  5. Помощь при первом прикладывании младенца к груди. Роженице необходимо показать, как это делается правильно.
  6. Запрет давать ребёнку какую-либо пищу кроме грудного молока. Исключение — медицинские показания.
  7. Круглосуточное совместное пребывание матери с ребёнком.
  8. Поощрение грудного вскармливания по требованию.
  9. Запрет давать младенцу средства, имитирующие грудь (соски, бутылочки).
  10. Поощрение создания групп поддержки грудного вскармливания.

Этот перечень сегодня используется в медицинских учреждениях более чем 150 стран.

Преимущества грудного вскармливания

Если рассматривать различные исторические периоды, то можно заметить, что лактация то обретала популярность, то становилась чем-то постыдным. Ещё в начале XX века кормить грудью было «немодно». Подобное питание было доступно лишь для деревенских детей, чьи семьи не могли похвастаться достатком. Неслучайно, что именно такие малыши отличались более крепким здоровьем.

Мама и младенец
Первый контакт матери с ребенком после родов имеет большое значение для правильной лактации

Результаты научных исследований, проводимых последние годы, показывают, что именно грудное молоко является идеальной пищей для новорожденного. При этом грудными железами женщины вырабатывается секрет со своим индивидуальным составом, оптимально подходящим для конкретного младенца. Кроме того, благодаря лактации женщина передаёт ребёнку свою кишечную микрофлору, что играет важную роль в становлении иммунитета.

Исследования показывают, что на 88% грудное молоко состоит из воды. Поэтому дополнительно предлагать жидкость младенцу нет никакой необходимости. Другие составляющие:

  1. Лактоза — до 7%. Этот компонент способствует развитию мозга, помогает усваивать другие полезные элементы. Лактоза помогает нормализовать работу кишечника. Исследования показывают, что малыши, которые полностью находятся на грудном вскармливании, гораздо меньше страдают от колик.
  2. Жиры — до 4%. Благодаря этим составляющим у крохи формируется центральная нервная система, укрепляется иммунитет.
  3. Белки — до 1%. Это основа роста новорожденного. Благодаря белкам младенец правильно набирает вес.

Помимо основных компонентов, в состав грудного молока могут входить, витамины, минералы, гормоны. Все зависит от того, насколько полноценно и правильно питается молодая мать.

Помимо физических преимуществ, грудное вскармливание имеет также психологические. Тактильный контакт с матерью позволяет младенцу чувствовать себя более комфортно. Малыши, которые находятся на грудном вскармливании, реже плачут, спокойнее спят ночью. Из таких детей чаще вырастают добрые и психологически уравновешенные взрослые.

Основные правила грудного вскармливания

Существует два основных способа кормления младенца — по требованию и по режиму. Молодой маме бывает очень сложно определиться, ведь информация поступает из разных источников довольно противоречивая. Оба метода имеют свои преимущества и недостатки.

Кормление по требованию

Такой метод считается более естественным. Предлагать грудь младенцу можно по первому крику. Даже если ребёнок не голоден, с помощью тактильного контакта с матерью он сможет упокоиться. Грудное молоко позволяет снять боль, возникающую при коликах или прорезывании зубов. Чтобы правильно наладить кормление по требованию, не нужно придерживаться каких-либо правил. Давать грудь ребёнку нужно тогда, когда тот попросит.

Такой подход не принесёт вреда, если ребёнок спокойный, с хорошим пищеварением и если это не нарушает режима матери и она не возражает вставать к ребёнку ночью. Но, если ребёнок беспокойный и часто плачет, то это может привести к слишком большому числу кормлений, так что в течение первых нескольких месяцев родители не будут знать отдыха.

Спок Б.

http://lib.komarovskiy.net/kormlenie-novorozhdennogo.html

Совместный сон с ребенком
Совместный сон с ребенком приветствуется, если женщина решила кормить младенца по требованию

Многие специалисты считают, что тактильный контакт с младенцем не должен ограничиваться кормлением. Если младенец плачет, его можно поносить на руках, поговорить с ним. Избыток молока нередко приводит к проблемам с пищеварением у крохи.

Кормление по требованию — действительно удобный способ, по мнению многих женщин. Однако есть и свои недостатки.

  1. Кормление младенца в общественных местах. Невозможно предположить, когда ребёнок попросит грудь. Не исключено, что это произойдёт в транспорте или во время прогулки по парку. Однако сегодня в продаже можно встретить специальные бюстгальтеры, позволяющие кормить младенца незаметно для окружающих.
  2. Постоянное нахождение с малышом. Если мама кормит младенца по требованию, первые 6 месяцев отлучится от него практически невозможно. Ребёнок, который привык получать грудь в любое время, будет звать маму, пока не добьётся желаемого. Посещение салона красоты, к примеру, может оказаться проблематичным.
  3. Естественное скармливание часто становится причиной частых просыпаний по ночам. Если молодая мама хочет полноценно отдыхать, ей нужно спать вместе с младенцем.
  4. Прервать лактацию при кормлении по требованию бывает достаточно сложно. Малыши сильно привязываются к груди. Раннее отлучение становится причиной психологической травмы младенца.

Несмотря на некоторые недостатки, многие педиатры все же рекомендуют придерживаться естественного режима — кормить младенца по требованию. Продолжать лактацию в этом случае рекомендуется не менее двух лет. Чем старше становится ребёнок, тем проще ему отказаться от груди.

Кормление по часам

Методика кормления младенца каждые три часа закрепилась в послевоенное время, когда всем женщинам приходилось работать. Днём ребёнок находился в яслях. Сюда мама приходила несколько раз за смену на кормление. Малыши должны были подстраиваться под график родителей, а не наоборот. На кормление женщинам отводилось всего 20 минут. Этого времени не всегда было достаточно крохе, чтобы насытиться. Ночью перерывы между кормлениями составляли 6–7 часов.

Лактация
Кормление по часам подойдет для работающих женщин

Некоторые женщины придерживаются такого режима и сегодня. В первую очередь, это молодые мамы, которым практически сразу приходится выходить на работу после родов. Кормление по часам имеет ряд преимуществ. Во-первых, младенец уже в течение первого месяца подстраивается под режим мамы и не требует нахождения её рядом с собой круглосуточно. Во-вторых, такие малыши в большинстве случаев спокойно спят 5–6 часов в ночное время.

Недостатков у такого режима кормления гораздо больше.

  1. Дети менее интенсивно прибавляют в весе. Не все малыши за 20 минут могут полноценно насытиться.
  2. Голодный ребёнок может капризничать в ожидании еды. Родным придётся запастись терпением, чтобы отвлечь кроху.
  3. Вероятность развития проблем с грудью у молодой матери возрастает в несколько раз. Трехчасовые перерывы нередко приводят к застоям молока. Кроме того, при таком режиме кормления редко удаётся продлить лактацию до года.
  4. Психологи считают, что кормление по часам — это игнорирование потребностей ребёнка. Статистика указывает, что у таких детей нередко развиваются вредные привычки грызть ногти или сосать кулачки. Таким образом дети себя успокаивают. Тесный контакт матери с младенцем в первые 12 месяцев после родов имеет важное значение.

Продолжительность лактации

До 6 месяцев рекомендуется кормить ребёнка исключительно грудным молоком, затем постепенно вводится прикорм. С каждым днём грудное молоко все больше замещается кашами, супами, кисломолочными продуктами и т. д. Вместе с этим Всемирная организация здравоохранения рекомендует продолжать лактацию до 2 лет. После года грудное молоко помогает защитить младенца от инфекций. Но кормить малыша исключительно грудью после 12 месяцев нельзя. Ребёнок должен привыкать к обычной пище, учиться жевать.

Сколько кормить кроху по времени? При естественном вскармливании ребёнок сам решает, сколько ему есть. Обычно 25–30 минут малышу хватает, чтобы насытиться. Но бывает так, что кроха по часу висит на груди. Скорее всего, малыша что-то беспокоит или он элементарно не наедается. Если такая ситуация продолжается более двух дней, стоит посетить участкового педиатра.

Видео: как долго кормить грудью — школа доктора Комаровского

Правильное чередование груди при грудном вскармливании

Малыш должен получать одинаковое количество молока, как с правой, так и с левой груди. Кроху необходимо поочерёдно прикладывать то к одной железе, то к другой (одно кормление — одна грудь). Таким образом удастся правильно наладить лактацию, избежать неприятностей. Асимметрия груди — распространённое последствие неправильного грудного вскармливания. Женщинам правшам, как правило, бывает более удобно прикладывать малыша к левой груди. При этом молоко вырабатывается по мере потребления. Железа, к которой ребёнок прикладывается реже, со временем становится меньше, выработка молока в ней прекращается.

Полноценно лактация устанавливается в течение нескольких месяцев после родов. Чтобы избежать застоя и мастопатии, также необходимо чередовать молочные железы. Однако стоит помнить также о том, что молоко, которое ребёнок получает в начале кормления и через 5–7 минут сосания, отличается по составу. «Переднее» молоко богато лактозой, оно помогает крохе насытиться жидкостью. «Заднее» молоко является более жирным, именно благодаря ему младенец полноценно растёт и набирает вес. В связи с этим чередовать грудь рекомендуется раз в 2–3 часа.

Некоторым молодым женщинам приходится сталкиваться с гиперлактацией, когда грудное молоко продолжительное время вырабатывается в избыточном количестве. Если приливы вызывают болезненные ощущения, молоко можно совсем немного сцедить (до облегчения состояния). Однако оставлять грудь пустой нет необходимости. Облегчить задачу поможет хороший молокоотсос.

Если при кормлении возникнут болезненные ощущения во второй груди, приложите к ней холодный компресс или сцедите совсем немного молока. Холод уменьшит отёк и приглушит боль, а также слегка замедлит кровообращение в этой области — все это немного притормозит выработку молока.

При здоровой лактации, когда молоко вырабатывается в необходимом для крохи количестве сцеживать грудь не стоит.

Как наладить и сохранить лактацию

Правильное прикладывание младенца груди — залог успешной лактации. Если женщина не имеет проблем со здоровьем и планирует кормить малыша по требованию, трудностей с лактацией, скорее всего, не возникнет. Большое значение имеет правильный захват соска ребёнком (вместе со значительной частью ореолы). Подбородок малыша при этом прижат к груди, малыш дышит носиком.

Захват груди младенцем
Схематическое изображение правильного захвата груди младенцем

Большое значение имеют ночные кормления. Именно в это время вырабатывается пролактин — гормон, отвечающий за лактацию. Поэтому женщинам, которые не планируют быстро закончить грудное вскармливание, убирать ночные прикладывания необходимо в последнюю очередь.

Каждая молодая женщина должна знать, что такое лактационный криз. Это периодическое снижение лактации, связанное с ростом младенца. Ребёнок взрослеет и вырабатываемого грудного молока ему становится недостаточно. Некоторые женщины в этот период ошибочно решают, что пора переходить на смеси, чтобы не оставлять ребёнка голодным. При этом все что нужно сделать, это увеличить количество прикладываний младенца к груди. Продолжительность лактационного криза обычно длится до 4 дней.

Ребенок плачет
Если малыш плачет, возможно, он голоден

Как понять, что младенцу не хватает грудного молока? Об этом расскажут несколько признаков.

  1. Малыш часто просит грудь.
  2. У ребёнка сократилось количество мочеиспусканий. Заметить это можно при смене подгузников. Если малыш получает достаточно молока, переодеть его придётся минимум 5 раз за день. Если памперс остаётся сухим в течение двух часов — это тревожный сигнал.
  3. Младенец плохо набирает вес.

Если удалось заметить хоть один из перечисленных признаков, стоит обратиться за помощью к педиатру.

Что делать если молока крохе действительно не хватает? Восстановить лактацию поможет соответствующее питание. Больше внимания стоит уделить питьевому режиму. В сутки кормящей маме рекомендуется употреблять не менее 3 литров жидкости. Дополнить рацион можно специальным чаем для лактации. Хорошим выбором станет также несладкий компот из сухофруктов. От свежих соков пока стоит отказаться.

Также к продуктам, повышающим лактацию, можно отнести:

  • овощные супы;
  • нежирные кисломолочные продукты без фруктовых добавок;
  • каши;
  • нежирные сорта мяса и рыбы.

Ограничить придётся:

  • сахар;
  • соль;
  • сдобный хлеб;
  • макаронные изделия;
  • чёрный чай;
  • кофе.

Продукты, улучшающие лактацию — фотогалерея

Проблемы при грудном вскармливании

К сожалению, наладить лактацию бывает не так просто из-за физиологических особенностей женщины или осложнений, возникающих во время родовой деятельности. Но в большинстве случаев проблему удаётся решить. Большое значение имеет настрой молодой матери, а также своевременно оказанная медицинская поддержка.

Лактация после кесарева сечения

Правильно наладить грудное вскармливание помогает прикладывание новорожденного младенца в первые минуты после появления на свет. Такой контакт стимулирует выработку пролактина. Однако сделать это, если родоразрешение проводилось оперативным путём, практически невозможно. Ещё хуже удаётся наладить лактацию, если кесарево сечение проводится планово на 38–39 неделе, когда организм женщины, по сути, ещё не готов к родам.

Чтобы организовать правильное грудное вскармливание приложить младенца к груди матери необходимо сразу, как только это станет возможно. Хорошо, если ребёнок будет вместе с женщиной. Помощь могут оказать родственники или медицинский персонал.

Гиперлактация

Состояние, о котором уже говорилось выше, может быть вызвано нарушением гормонального фона молодой матери. Гиперлактация нередко наблюдается у женщин, которые проходили терапию бесплодия. Проблемы со щитовидной железой также могут стать причиной чрезмерной выработки грудного молока. Гиперлактацию нельзя оставлять без внимания. Патология может привести к следующим неприятным последствиям:

  • избыточный вес младенца;
  • колики;
  • частые срыгивания;
  • регулярные застои молока в груди.
Ребенок на грудном вскармливании
При гиперлактации важно правильно подобрать позу для кормления

Сцеживать грудь при этом рекомендуется в исключительных случаях и только до облегчения болезненного чувства наполненности. Бороться с гиперлактацией помогут следующие методики:

  1. Ограничение жидкости, а также временное исключение продуктов, стимулирующих выработку грудного молока.
  2. Редкое чередование груди. На протяжении всего дня рекомендуется прикладывать малыша к одной молочной железе.
  3. Постепенное снижение количества сцеживаний.

Если в домашних условиях решить проблему не удаётся, рекомендуется обратиться за помощью к маммологу.

Трещины на сосках

С этой проблемой сталкиваются практически все женщины, которые рожают впервые. Все дело в том, что нежная кожа сосков не готова к регулярному механическому воздействию. Усугубляется ситуация ещё и неумением правильно прикладывать младенца к груди. При повреждениях на сосках процесс грудного вскармливания превращается в настоящее испытание. Однако специалисты рекомендуют не прекращать лактацию. Снизить болевые ощущения помогут специальные силиконовые накладки.

Быстрее восстановить повреждённую кожу сосков помогают средства на основе ланолина (кремы и мази). Популярностью пользуется мазь Лановит. Плюс в том, что смывать лекарство перед кормлением необязательно. Как правило, в течение месяца после родов трещины заживают и женщина может продолжать кормить младенца без боли.

Плоские соски

Втянутые или плоские соски — физиологическая особенность строения молочной железы. Однако поводов для отказа от грудного вскармливания при этом нет. Если проблема выражена не сильно, достаточно лишь использовать определённые позы для кормления. Оптимальным будет прикладывание в положении сидя.

Грудное вскармливание
При плоских сосках наладить лактацию помогут специальные силиконовые накладки

На помощь придут также различные приспособления — силиконовые накладки, а также вакуумные приборы для коррекции формы сосков.

Видео: плоские и втянутые соски

Лактация при заболеваниях

Если женщине пришлось столкнуться с недугом, вопрос о продолжении грудного вскармливания чаще всего возникает в первую очередь. К сожалению, противопоказанием к применению многих препаратов является лактация.

Часто завершать грудное вскармливание приходится, когда возникает необходимость приёма антибактериальных средств. Хотя некоторые препараты, согласно инструкции по применению, не запрещены для кормящих женщин (Амоксиклав, Цефотаксим, Гентамицин). Эти средства всасываются в молоко в минимальном количестве, лишь в редких случаях могут вызывать сыпь или диарею у младенца.

Женщина заболела
Болезнь молодой матери — не повод прерывать лактацию

Можно ли кормить ребёнка при гепатите С у матери? Многочисленные исследования показали, что инфекция не передаётся новорожденному вместе с грудным молоком, поэтому повода для отказа от лактации нет. Однако есть и ограничения. Маме необходимо строго следить за состоянием сосков. Вирус младенцу может быть передан через трещины и ссадины. Чтобы снизить риск инфицирования, стоит сразу использовать силиконовые накладки.

Женщинам с ВИЧ от лактации, все же, рекомендуется отказаться. Вероятность передачи вируса через грудное молоко достигает 25%.

Уход за грудью

Чтобы период лактации принёс только положительные эмоции для женщины и был полезен для младенца, молодой маме стоит научиться правильно ухаживать за молочными железами. В первую очередь, стоит подобрать несколько соответствующих по размеру бюстгальтеров, специально предназначенных для грудного вскармливания. Это должны быть изделия из натуральных материалов.

Девушка
Кормящей женщине стоит приобрести несколько специальных бюстгальтеров для кормления

Улучшить кровообращение в молочных железах, снизить вероятность появления растяжек, поможет специальный массаж и принятие контрастного душа. Молочную железу рекомендуется массировать водными струями по направлению от соска к подмышечной впадине. Вытирать грудь необходимо негрубым полотенцем. Затем можно нанести подходящий увлажняющий крем, избегая области вокруг соска.

Смягчить кожу груди поможет простой капустный лист. Растение необходимо прикладывать к молочной железе два раза в день на 20 минут.

Лактация при отрицательном резусе у матери

Серьёзным препятствием для здоровой лактации может стать резус-конфликт матери с ребёнком. Вероятность осложнений существует, когда женщина имеет отрицательный резус, а мужчина — положительный.

Женщине с отрицательным резусом необходимо сдать анализ крови на выявление конфликта в течение 30 дней после родов. При наличии высокого титра антител в крови матери следует прекратить лактацию. Однако такая необходимость возникает лишь в 5% случаев резус-конфликта.

Видео: грудное вскармливание — школа доктора Комаровского

Грудное вскармливание — естественный процесс, позволяющий малышу полноценно развиваться. Практически любые проблемы лактации удастся легко решить, если своевременно обратиться за помощью специалиста.